鼻炎—让人产生的无奈

鼻炎的分类，可分两大类，即过敏性与非过敏性。

过敏性鼻炎大致可分成季节性与全年性过敏性鼻炎两大类：

【过敏性】

（一）       季节性过敏性鼻炎

病人进入花粉季节的最初症状通常就是打喷嚏，严重者其阵发性的喷嚏发作频繁，甚至整天都会，此与组织胺的释出有关。大量的鼻粘液分泌物，系粘膜下腺体受肥大细胞与嗜碱性细胞的介质刺激的反应，粘膜因其下的血管扩张与水肿导致鼻腔阻塞，不但会鼻痒，眼睛、皮肤也会发痒，眼睛看起来泪汪汪、泛红及各种程度不一的眼球周围表皮水肿，其他症状还包括喘鸣而感胸闷、喉咙灼热感等。

（二）       全年性过敏性鼻炎

与季节性过敏性鼻炎不同在于，未治疗病例其粘膜看起来为炎性状态，打喷嚏、鼻痒及鼻分泌物很显著，但鼻分泌物较粘稠，甚至为黄色脓鼻涕。结膜炎较少，但常有不同程度的嗅觉及味觉障碍及因欧氏管功能异常所致的听觉障碍。过敏性鼻炎在症状出现时，局部检查可见粘膜颜色苍白，其上覆被有粘液，有时使粘膜表面看起来似沼泽的湿胀。结膜有时可见充血样。鼻腔内有的可见鼻息肉，或因鼻痒而挖鼻孔引致的粘膜损伤。

季节性过敏性鼻炎通常是直接依其具季节变化的症状，及对树、草或花粉等抗原的皮肤试验阳性而诊断。全年性过敏性鼻炎，则是依整年的打喷嚏及流鼻水病史，加上对屋尘、动物皮毛等抗原的皮肤试验阳性而诊断；但有时常有困难，因为可能同时存在其他类型的鼻炎，如一些慢性鼻炎或对一些非特异性物质的过度反应所致，例如对烟、刺激味、冷风或强光等等。

【非过敏性】

除了上述过敏性鼻炎外，尚有许多不同原因引致的鼻炎，包括解剖上的阻塞、对一些非特异性物质的过度反应，如前述的烟、刺激味、冷风以及强光等，免疫力不足而引起的发炎、粘膜本身不正常如萎缩性鼻炎、粘膜上的纤毛活动不正常（原发性或续发性）、肉芽肿、恶性肿瘤、荷尔蒙变化如月经周期或怀孕期、不当使用药物、以及情绪变化等等。

（一）       血管运动性鼻炎

在50多年前，人们认为绝大部分的鼻炎都是因感染引起，现在已知鼻炎另有许多致病原因并非由感染引起，其中血管运动性鼻炎，即是常见的此类疾病之一。鼻腔粘膜内含有许多腺体、血管网丛、以及自律神经的末梢丛，整个构成一个微妙的感应器官，今已知，交感神经的神经末梢控制鼻粘膜本身的血管收缩，而副交感神经的神经末梢则控制血管扩张及增加粘液腺之分泌。所以血管运动性鼻炎顾名思义就是因副交感神经兴奋而显示出症状，包括神经性血管、神经性肌肉、以及神经性分泌过度反应。因此，依其引发症状的原因此项疾病可分3类：

1.       物理性因素的过度反应：例如冷空气、温度突然变化、脚打湿、过度劳累、气压改变等等而引起鼻粘膜肿胀及鼻粘液过度分泌。

2.       情绪性因素：生活压力大时，有时可引起一些人的鼻粘膜过度反应的症状。

3.       非特异性因素：有不少情况的鼻塞及流鼻水，并无法找到明确的特异因素来解释，而这种病人反而可能占了此类疾病的多数。

因此，像绝大多数疾病一样，血管运动性鼻炎的病人也须靠详细的询问病史，是否有何种因素可能导致症状的发作最明显的症状是打喷嚏、流鼻水及鼻塞，局部检查可见各种程度不同的鼻粘膜或鼻甲肿胀，鼻分泌物的流量不一，多为黏液。鼻分泌液检查少有细菌及嗜伊红性血球，此可与感染性鼻炎作鉴别诊断。

（二）       感染性鼻炎

鼻腔的急性炎症症状在临床上是常见的。通常以病毒感染为起始，至今为止，约发现100种以上之病毒能够发生急性鼻炎。症状有鼻痒、鼻充血、打喷嚏、流鼻水(涕)、鼻塞等。病毒性鼻炎后，宿主抵抗力下降，而续发细菌性鼻炎或鼻窦炎。

中医方面对于鼻炎之观察叙述有伤风鼻塞、鼻窒、鼻槁、鼻鼽、鼻渊、鼻痔等几种疾患。相对于现代西方耳鼻喉科学之比较分析，伤风鼻塞即所谓之急性鼻炎，是一种常见呼吸道病毒引致的鼻腔黏膜急性病理变化的疾病。鼻窒则是鼻塞，时重时轻，两侧鼻孔呈交替反覆发作，经久不愈，偶或伴有嗅觉失灵的慢性鼻病，相当于慢性鼻炎。鼻槁是以鼻内干燥、恶臭，出现绿色痂皮脱落、鼻腔宽大无嗅觉为其特征，又名臭鼻症，相当于萎缩性鼻炎。鼻鼽即是西医所谓之过敏性鼻炎，是一种全年性或季节性反覆发作之鼻塞、鼻痒、喷嚏、流清鼻涕的鼻部疾患。鼻渊是以鼻涕浓浊、鼻塞、伴随头痛、咳嗽为其主要特征，有急慢性之分，相当于急慢性鼻窦炎。鼻痔即所谓之鼻息肉、鼻腔内赘生物，有单个或多个，可生于一侧或两侧鼻腔。

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