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向病人及家属讲明病因及诱因,如外伤引起的鼻腔出血,嘱其养成良好卫生习惯,勿挖鼻、用力擤鼻涕等。心血管如高血压引起鼻出血应控制血压在正常范围,避免情绪波动、身心过劳,保持大便通畅,多吃蔬菜、水果等。鼻部疾病引起鼻腔出血应在止血的基础上行进一步的治疗
(三)健康教育
17、若鼻腔填塞无效,可根据出血部位行相应的血管拴塞术或结扎术,应向病人解释手术的必要性,配合医生做好术前准备。
16、若系后鼻孔填塞患者,须注意观察耳部症状。
15、保持大便通畅,多吃蔬菜、水果,如香蕉,便秘者应采取肥皂水灌肠,口服缓泻剂,以免大便困难用力屏气,引起鼻腔再次出血。
14、鼻腔少量出血可给予少渣、低纤维素、易消化温冷半流质饮食或者软食。大量出血应禁食禁饮,静脉补液输血等补充血容量。
13、保持口腔清洁卫生,加强口腔护理。
12、鼻腔填塞后纱条在48h后(后鼻腔填塞后纱条在72h)可逐渐抽取,应指导病人用石蜡油滴鼻每日3次,以免抽取纱条时再次发生出血。纱条抽取后指导用1%麻黄素滴鼻每日3次,每次2一3滴,疗程不超过一周。1%麻黄素禁用于高血压、器质性心脏病、甲状腺功能亢进等患者。
11、严密观察病人鼻腔填塞后或取出填塞物后是否仍有出血情况。
10、疼痛时适当给予镇痛药,禁用水杨酸类药物。
9、嘱病人尽量避免打喷嚏,以免鼻腔填塞的纱条松动或脱出,
8、鼻腔填塞凡士林纱条者,张口呼吸时口腔、咽喉干燥,可用湿纱布覆盖口部,口唇干裂涂石蜡油,增加饮水。
7、对出血较剧、渗血面较大或出血部位不明者,迅速建立静脉通道、给予止血药、补液,并协助医师做好鼻腔前鼻孔或前后鼻孔填塞止血术。
6、少量出血者可进行简易止血法,冷敷前额和后颈;用手指紧捏两侧鼻翼10-15min;或用浸以1%麻黄碱棉片塞入鼻腔暂时止血。反复少量出血且能找到出血点者,可用化学药物烧灼法或电烧灼法凝固出血点组织,使血管封闭或凝固而达到止血目的。
5、遵医嘱给予镇静剂。
4、嘱病人将口中分泌物吐于弯盘中,便于观擦出血量,勿将血液咽下以免刺激胃粘膜引起恶心、呕吐,加重鼻腔出血。
3、密切监测患者脉博、血压等生命体征变化。
2、病人一般取坐位或半卧位,疑有休克者应取平卧头低位。
1、热情接待病人并给予心理安慰,沉着冷静地协助医师进行体格检查及止血处理。
(二)鼻出血护理措施
3、病人自述疼痛能够忍受或疼痛消失。
2、病人恐惧或焦虑感减轻。
1、病人出血减少或停止。
(一)预期目标
鼻出血护理计划
4、潜在并发症 长期鼻腔填塞引起口腔粘膜干燥、中耳感染等。
3、疼痛 由鼻腔填塞所致。
2、恐惧 与鼻出血及担心疾病的预后有关。
1、体液不足的危险 与鼻出血量较多有关。
鼻出血护理诊断