鼻出血的护理诊断

7．遗传性出血性毛细血管扩张症，肝、肾慢性疾病以及风湿热等，也可伴发鼻出血。

　　6．内分泌失调：代偿性月经、先兆性鼻出血常发生于青春发育期，多因血中雌激素含量减少，鼻粘膜血管扩张所致。
　　5．化学药品及药物中毒：磷、汞、砷、苯等中毒，可破坏造血系统的功能引起鼻衄。长期服用水杨酸类药物，可致凝血酶原减少而易出血。
　　4．维生素缺乏：维生素C、K、P及微量元素钙等缺乏时，均易发生鼻出血。
　　3．心血管疾病：①动脉压过高：如高血压、动脉硬化症、肾炎、伴有高血压的子痫等。②静脉压增高：如二尖瓣狭窄、胸腔或纵隔和颈部巨大肿块、肺气肿、肺水肿及支气管肺炎等。
　　2．急性传染病。
　　（二）全身原因1．血液疾病：①血小板量或质的异常。②凝血机制的异常。
　　6．其他：鼻腔异物、鼻腔水蛭，可引起反复大量出血。在高原地区，因相对湿度过低、而多患干燥性鼻炎，为地区性鼻出血的重要原因。
　　5．肿瘤。
　　4．炎症：①非特异性炎症：干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、急性鼻炎、急性上颌窦炎等，常为鼻出血的原因。②特异性感染：鼻结核、鼻白喉、鼻梅毒等，因粘膜溃烂，易致鼻出血。
　　3．鼻中隔偏曲。鼻中隔穿孔也常有鼻衄症状。
　　2．气压性损伤。
　　（一）局部原因1．外伤。
　　病因原因复杂，大致可分为两类：
　　鼻出血（epistaxis）又称鼻衄，是临床常见症状之一，多因鼻腔病变引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。鼻出血多为单侧，亦可为双侧；可间歇反复出血，亦可持续出血；出血量多少不一，轻者仅鼻涕中带血，鼻出血的护理诊断重者可引起失血性休克；反复出血则可导致贫血。多数出血可自止。
　　鼻中隔前方的少量出血可作鼻部冷敷或鼻内充填消毒棉球或浸有 1％麻黄素的棉球止血， 亦可用各种止血海绵、凝血质、凝血酶等。出血量较多者应由医生检查，寻找出血部位。常用的止血法有药物烧灼法、冷冻止血法及用凡士林纱条作前鼻充填或后鼻充填法。极少量严重出血需结扎或栓塞有关血管止血。除以上局部处置外，全身使用止血药治疗，鼻出血的护理诊断必要时输血输液，并寻找病因，针对病因进行治疗。
　　鼻出血多数发生于鼻中隔前下部位，该处有扩张的血管形成血管丛，称为鼻中隔易出血区，少数病例出血部位在鼻腔后方或其他部位。鼻出血大多数为一侧性，出血量可以很少，鼻出血的护理诊断亦可为动脉性大量出血，甚至发生休克。
　　⑤肝、脾疾患及风湿病。⑥磷、砷、苯等中毒可破坏造血系统功能引起出血。⑦代偿性月经。
　　④血液疾患，如白血病、血友病、各种紫癜等。
　　③患急性发热性传染病，如上呼吸道感染、流感等。
　　②静脉压升高，如二尖瓣狭窄、肺水肿等。
　　①动脉压过高，如高血压、动脉硬化。
　　全身原因：
　　④少数病例是由鼻腔、鼻窦或鼻咽部肿瘤引起出血，如血管瘤、恶性肿瘤等。
　　③患急性鼻炎、萎缩性鼻炎者易出血。
　　②鼻中隔弯曲或有嵴、距状突，因局部粘膜菲薄，受空气刺激后易于出血。
　　①鼻部受到外伤撞击或挖鼻过深或挖鼻过重。

　　鼻出血其病因可归纳为局部原因和全身原因。局部原因：