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肝癌的起病比较隐匿,早期一般没有任何症状,当患者出现明显的临床症状时,病情往往已属于中晚期。肝癌的典型症状发生率国内外报道基本相同,其首发症状以肝区疼痛最为常见,其次是上腹部包块、纳差、乏力、消瘦、原因不明发热、腹泻、腹痛、右肩酸痛等。也有部分患者表现为肝硬化的一些并发症,如黑便、呕血、黄疸等。少数患者因转移灶引起的症状而入院,这些症状多不具有特殊性。下面就肝癌的常见症状作一介绍。更多信息来源(点击查看)
(一)、消化道症状,食欲下降、饭后上腹饱胀、嗳气、消化不良、恶心等是肝癌常见的消化道症状 , 其 中以食欲减退和腹胀最为常见。腹泻也是肝癌较为常见的消化道症状 , 国内外均有报 道 , 发生率较高 , 易被误认为慢性肠炎。门静脉或肝静脉癌栓所致的门静脉高压及肠功 能紊乱可致腹胀、大便次数增多 , 腹胀亦可因腹水所致。胃肠功能紊乱还可导致消化不 良、嗳气、恶心等症状。
(二)、肝区疼痛,绝大多数中晚期肝癌患者以肝区疼痛为首发症状 , 发生率超过 50% 。肝区疼痛 一般位于右肋部或剑突下 , 疼痛性质为间歇性或持续性隐痛、钝痛或刺痛 , 疼痛前一段 时间内 , 患者可感到右上腹不适。疼痛可时轻时重或短期自行缓解。疼痛产生的原因主 要是肿瘤迅速增大 , 压迫肝包膜 , 产生牵拉痛 , 也可因肿瘤的坏死物剌激肝包膜所致。 少数患者自发地或于肝穿刺后突然出现肝区剧烈疼痛 , 多是由于位于肝脏表面的癌结节 破裂出血所致。若同时伴有血压下降、休克的表现 , 腹腔穿刺有血性液体 , 则说明癌结 节破裂出血严重。遇此情况需紧急抢救。若无上述伴发症状 , 疼痛较为局限 , 则表明出 血位于肝包膜下。疼痛可因肿瘤生长的部位不同而有所变化 , 位于左叶的肿瘤 , 常引起 中上腹疼痛 ; 位于右叶的肿瘤 , 疼痛在右季肋部 ; 肿瘤累及横膈时 , 疼痛放射至右肩或 右背部 , 易被误认为肩关节炎 ; 肿瘤位于右叶后段时 , 有时可引起腰痛 ; 肿瘤位于肝实 质深部者 , 一般很少感到疼痛。更多信息来源(点击查看)
(三)、发热相当一部分的肝癌患者会出现出汗、发热。多数发热为中低度发热 , 少数患者可为 高热 , 在 390C 以上 , 一般不伴有寒战。肝癌的发热多为癌性热 , 这是因为肿瘤组织坏 死后释放致热原进入血液循环所致。肿瘤患者由于抵抗力低下 , 很容易合并感染 , 亦可 出现发热 , 与肝癌的癌性发热有时不易区别 , 需结合血象并观察抗菌治疗是否有效才能 判定。
(四)、消瘦和乏力,肝癌患者常较其他肿瘤患者更感乏力 , 此与慢性肝炎患者相似。乏力的原因不明 , 可能由于消化功能紊乱、营养吸收障碍导致能量不足 , 或肝细胞受损 , 肝功能下降 , 使 得代谢障碍、某些毒素不能及时灭活 , 或由于肝癌组织坏死释放有毒物质。消瘦也是肝 癌患者的常见症状 , 系由于肝功能受损、消化吸收功能下降所致。随着病情的发展 , 消 瘦程度可加重 , 严重时出现恶病质。
(五)、出血倾向,肝癌患者常有牙龈出血、皮下淤斑等出血倾向 , 主要是由于肝功能受损、凝血功能 异常所致 , 它在肝癌合并肝硬化的患者中尤为多见。消化道出血较为常见 , 主要是由于 门静脉高压导致食管胃底静脉曲张所致。事实上 , 消化道出血也是导致肝癌患者死亡的 最主要原因。
(六)、急腹症,癌结节破裂通常引起肝区疼痛 , 体检时肝区有明显压痛 , 为肝包膜剌激症状。部分 患者癌结节破裂后 , 表现为急性腹痛 , 伴有腹膜刺激症状 , 易被误诊为急性腹膜炎。癌 结节破裂引起的腹痛通常伴有血压下降甚至休克的表现 , 与一般急性腹膜炎不同。更多信息来源(点击查看)
(七)、下肢水肿,肝癌伴腹水的患者 , 常有下肢水肿 , 轻者发生在躁部 , 严重者可蔓延至整个下股。 临床上曾见到有的患者下肢高度水肿 , 水液能从大腿皮肤渗出。造成下肢水肿的主要原 因是腹水压迫下肢静脉或癌栓阻塞 , 使静脉回流受阻。轻度水肿亦可因血浆白蛋白过低 所致。
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