鼻腔粘液

患儿女，9个月，因右鼻堵5个月，伴流涕，于1995年7月8日收入院。检查：右鼻腔总鼻道充满白色新生物，边界欠清。鼻窦X线摄片示：右鼻腔肿物阴影，鼻窦未见异常。1995年7月13日在全身麻醉下行鼻内窥镜下右鼻腔肿物摘除术，见肿瘤边界尚清楚，原发于鼻腔外侧壁，部分后坠于后鼻孔，大小约2.0 cm×2.0 cm×1.0 cm，实性，有弹性，部分呈胶冻状。术后病理诊断：鼻腔粘液纤维瘤（图1），经多家医院病理会诊证实。光镜下见瘤细胞为梭形纤维细胞、星形细胞及软骨细胞，排列疏松，间质有鼻腔粘液。随访2年半，未见肿瘤复发。讨论：鼻腔粘液纤维瘤是一种较罕见的成软骨性良性肿瘤，可发生于股骨、胫骨、腓骨等长骨的近干骺端，很少发生于颅骨。本例发生于鼻腔外侧壁，则更为罕见。本病病理学特征：肿瘤呈不完全的分叶状，小叶中心为稀疏粘液细胞及大量粘液基质；小叶周围为细胞增生带，细胞内容有多核细胞、纤维样细胞、软骨母细胞、巨噬细胞等。软骨粘液纤维瘤有时易与软骨肉瘤相混淆，前者分化较良好，未见异形软骨细胞；后者肿瘤的分叶与边缘均为种类单一的软骨细胞，且分化差，小叶中心呈现为双核或多核软骨细胞，而边缘富集有较幼稚的软骨细胞。软骨粘液纤维瘤手术后易复发，年龄越小复发率越高，但是尚未见远处转移的报道。