幼儿打呼噜

　　打鼾，即俗称的打呼噜，是许多成年人常出现的现象，幼儿打呼噜而有些婴幼儿也有睡眠打呼噜的现象，令家长疑惑，不知这种现象是否正常，常常问医生。一般来说，婴幼儿打呼噜不是正常的生理现象，而是咽喉部或支气管有某些病变的表现。幼儿打呼噜首先我们要了解睡觉打鼾的发生原因。人们入睡后，口咽部位的软组织松弛，使气道部分受阻，呼吸的气流振动咽腔的软腭或悬雍垂，因而随着呼吸产生了鼾声。幼儿打呼噜当软组织过分松弛而完全阻塞气道时，还可以出现短暂的不能呼吸的情况，医学上称之为梗阻性睡眠呼吸暂停。有这种情况的人一旦呼吸暂停，马上从睡眠中惊醒，苏醒后气道梗阻情况即可得到改善，再重新入睡，又会出现梗阻，每晚如此反复发生，鼾声不断。打鼾多见于中老年人，幼儿打呼噜尤其是肥胖者和习惯仰卧睡姿者。婴幼儿与成年人不同，打鼾可能是某些疾病的表现，最常见的原因有增殖腺肥大、慢性扁桃体肥大、支气管炎等。前二者的打鼾持续时间较长，并且逐渐加重，后者多是短期出现，随着支气管炎的治愈，打鼾就会消失。增殖腺是位于鼻腔后面的一种正常组织，如同腭扁桃体组织一样，是咽部的淋巴组织，出生后即开始活跃生长，到3－7岁时，可达最高限度；咽扁桃体也是咽部的淋巴组织，1岁以后开始发育，幼儿期和学龄前期为发育高峰。在儿童时期，这两个组织为了适应小儿防御、免疫功能的需要，应接受外界抗原刺激而产生抗体，分泌免疫球蛋白，增强小儿的抵抗力。随着年龄增大，自身免疫机能逐渐完善，到10岁左右这两个组织逐渐萎缩退化。有一部分小儿由于机体抵抗力差，经常患感冒，增殖腺和扁桃体反复发炎，已无力抵抗外来微生物的侵袭，结果反而成了病原躲藏的场所。慢性炎症使得增殖腺和扁桃体肥大，造成鼻咽部阻塞。更为严重的是因增殖腺的阻塞，长期张口呼吸可造成面骨发育畸形，上颌骨狭长，牙膛高拱，牙齿排列不齐。上门牙突出，呈扇形散开，上唇上翘，下唇悬挂，鼻唇沟变浅，下颌内收，精神淡漠，表情发呆，出现“增殖腺面容”。当支气管受到炎症刺激时痰液增加，而婴幼儿缺乏咳嗽排痰能力，痰液由支气管的纤毛摆动运送到咽喉部后无法排出，形成气道的相对狭窄，气流通过时就产生振动，像猫在打呼噜似的声音，这种声音即使在白天清醒的状态下也可听见。如果孩子出现睡觉打鼾，首先应该确定打鼾的病因，然后针对病因采取相应的治疗措施。对于增殖腺肥大，经耳鼻喉科医生检查后如果没有其他特殊情况，原则上需要手术切除。而扁桃体肥大者，除有风湿热病史或急性肾炎迁延不愈、急性扁桃体炎反复发作者外，一般不主张手术切除，治疗上主要是积极控制炎症，增强抵抗力。至于支气管炎，要注意化痰，帮助排痰以保持呼吸道通畅，当支气管炎治愈后，打鼾也就会随之消失。

　　幼儿打呼噜正常吗