鼻额筛眶骨折的 手术 护理

 术后准备  （1）病人全麻后去枕平卧6h，清醒后给半卧位。2～4l/min面罩吸氧6h，监测血氧饱和度的变化，及时清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅。（2）因创伤及鼻腔填塞，病人头面部胀痛很明显，可根据情况给予去痛片1～2片口服或肌注强痛定针0.1g。（3）观察鼻腔碘仿纱条填塞及渗血量情况，禁止用力擤鼻。若打喷嚏，嘱病人张口打出，或给予扑尔敏4mg，每日3次，口服。抽除纱条后，选用1％呋嘛滴鼻剂和复方薄荷滴鼻剂各每日4次滴鼻，交叉使用，达到消炎、收缩鼻腔黏膜的目的。（4）观察体温变化，术后1～3天发生的吸收热，可给予头部冷敷，每日饮水1500～2000ml，进易消化的半流质饮食。对视力障碍者，护士给予生活照顾。（5）手术后鼻腔填塞妨碍通气，张口呼吸，导致口腔黏膜干燥及口腔异味，故应保持口腔清洁，我们采用0.2％的呋喃西林含漱液或口泰漱口液每日4次漱口。行柯—陆进路手术的，禁止刷牙1周，期间每日给予口腔护理2次。

 术前准备  必要的面部皮肤清洁并按全身麻醉的要求，手术前禁食8～10h，禁饮4～6h。术前晚不能入睡者给安定2.5～5mg口服，术前肌注阿托品针0.5mg，鲁米那钠针0.1g，急诊手术半小时内完成术前准备，并护送至手术室。

  健康教育  鼻额筛眶复合体骨折虽是严重创伤，但致死病例很少，如无合并其他系统的损伤，其处理后可以修复［2］。本组手术范围大，病人缺乏疾病方面的知识，责任护士针对性给患者讲解，说明手术目的，及时配合的要领。讲解良好的心理状态和足够的治疗信心，有利于疾病的康复。

 术前护理

 心理护理  因突发事件所致的严重损伤，患者比较紧张，并担心面容受损，影响生活，故首次接诊护士要安慰病人，及时与患者和家属沟通，使之尽快安静下来，减少出血。

   病人安置  就近安置病人，取半卧位，嘱患者吐出口腔内的分泌物，无力吐出者可吸引清除。观察呼吸、血氧饱和度的变化，必要时给中流量吸氧。观察意识、瞳孔、血压变化，及时记录。

 一般护理

鼻额筛眶骨折的手术护理