鼻窦囊肿手术

较小囊肿，无面颅改变者手术选Nd：YAG激光刀。按激光机操作步骤启动激光并调整功率（常用功率15W）。麻醉选择鼻粘膜麻醉（1％～2％的卡因鼻腔麻醉10分钟）。在鼻镜下（也可借助纤维支气管及纤维鼻镜）找到囊肿壁激光刀切开。切口适当扩大，切开囊壁后排尽贮留物。脓性者用抗菌素液冲洗腔内后再低功率对内壁照射。做腔内壁粘膜照射尽可能均匀，不留残灶，可不同方向旋转照射。治疗原则以切开彻底处理窦腔囊内壁为原则，切忌损伤周边正常组织。手术中输出的激光功率要随时调整，务必注意在手术中高功率，长时间输出损伤过重而造成骨板穿孔。

　　启动激光，CO2激光及Nd：YAG激光，功率前者25W；后者20～30W。切除已破坏的面颅囊肿骨壁，根据囊肿的破坏程度尽可能保留骨质。（皮肤切口用常规手术刀切开）切开囊肿，排尽囊内粘液。如为脓性囊肿，可用抗菌素液冲洗腔内，吸尽腔内液后用CO2激光或Nd：YAG激光对囊壁汽化或炭化。注意根据囊壁情况随时调整激光输出量。汽化或炭化最大限于破坏内壁，切不可伤及正常骨质。汽化炭化手术中对病灶辨别困难时，用湿纱布擦尽炭化组织再进行残基处理。窦内壁CO2激光切除不便时，换用Nd：YAG激光低功率切除内壁。术中于窦腔最低点向鼻腔内开一孔，做腔内鼻引流术。处理完窦腔后按解剖层次逐层缝合切口，皮肤缝线选1号或更细丝线缝合，尽可能少留缝合针印。
　　经鼻外法入路激光切除囊肿，手术切口选择对手术治疗以及术后恢复面部功能（美容）很重要，按常规手术切口进行。
　　激光手术
　　按常规手术准备，并严格无菌操作。视囊肿大小及部位，决定采用鼻内或鼻外径路。麻醉选择局麻，术前给予镇静剂。

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