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鼻窦囊肿手术


注意阅读时间,健康用眼! 2013-05-28   中医诊疗网  www.zlnow.com
较小囊肿,无面颅改变者手术选Nd:YAG激光刀。按激光机操作步骤启动激光并调整功率(常用功率15W)。麻醉选择鼻粘膜麻醉(1%~2%的卡因鼻腔麻醉10分钟)。在鼻镜下(也可借助纤维支气管及纤维鼻镜)找到囊肿壁激光刀切开。切口适当扩大,切开囊壁后排尽贮留物。脓性者用抗菌素液冲洗腔内后再低功率对内壁照射。做腔内壁粘膜照射尽可能均匀,不留残灶,可不同方向旋转照射。治疗原则以切开彻底处理窦腔囊内壁为原则,切忌损伤周边正常组织。手术中输出的激光功率要随时调整,务必注意在手术中高功率,长时间输出损伤过重而造成骨板穿孔。

  启动激光,CO2激光及Nd:YAG激光,功率前者25W;后者20~30W。切除已破坏的面颅囊肿骨壁,根据囊肿的破坏程度尽可能保留骨质。(皮肤切口用常规手术刀切开)切开囊肿,排尽囊内粘液。如为脓性囊肿,可用抗菌素液冲洗腔内,吸尽腔内液后用CO2激光或Nd:YAG激光对囊壁汽化或炭化。注意根据囊壁情况随时调整激光输出量。汽化或炭化最大限于破坏内壁,切不可伤及正常骨质。汽化炭化手术中对病灶辨别困难时,用湿纱布擦尽炭化组织再进行残基处理。窦内壁CO2激光切除不便时,换用Nd:YAG激光低功率切除内壁。术中于窦腔最低点向鼻腔内开一孔,做腔内鼻引流术。处理完窦腔后按解剖层次逐层缝合切口,皮肤缝线选1号或更细丝线缝合,尽可能少留缝合针印。
  经鼻外法入路激光切除囊肿,手术切口选择对手术治疗以及术后恢复面部功能(美容)很重要,按常规手术切口进行。
  激光手术
  按常规手术准备,并严格无菌操作。视囊肿大小及部位,决定采用鼻内或鼻外径路。麻醉选择局麻,术前给予镇静剂。

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