鼻窦恶性肿瘤

　　为一种多始发于鼻部、逐渐侵及面部中线，以进行性坏死性溃疡为特征的少见的肉芽肿性疾病。病因不明，病情险恶，治疗困难，预后不良。可合并肺、肾和其它脏器病变，又称Wegener肉芽肿。近年陆续有学者认为本病其实是一种特殊类型的淋巴瘤。T/NK细胞淋巴瘤多位于鼻腔，亚洲、墨西哥和南美洲人多见。T/NK细胞淋巴瘤对放射线敏感，可采用放疗和化疗。

　　恶性肉芽肿

　　鼻窦恶性肿瘤对40岁以上患者。出现上述任一症状者，应进行前、后鼻镜检查，发现肿物者进一步鼻内镜检查，必要时取少量肿瘤组织行病理检查，鼻窦CT或MR明确肿瘤大小和侵犯范围。需根据肿瘤的病理类型、原发部位、侵犯范围等选择治疗方案。

　　单侧上颌磨牙疼痛和松动。

　　面颊部疼痛和麻木感；

　　持续性单侧脓血涕；

　　早期症状有以下几点：

　　上颌窦癌

　　鼻窦恶性肿瘤的临床表现随肿瘤原发部位和受累范围不同而异。

　　鼻窦恶性肿瘤由于解剖位置深，早期多无典型症状，多数患者就诊时肿瘤侵犯已经比较广泛。由于鼻腔、鼻窦与眼眶、颅底相毗邻，中晚期患者常出现面部、眼部和颅内侵犯症状。发病因素有长期慢性炎症刺激、经常接触致癌或放射性物质等。一些良性肿瘤乳内翻性乳头状瘤有恶变可能。

　　原发于鼻腔的恶性肿瘤少见，多起源于鼻腔外侧壁。病理以上皮源性为主，未分化癌和鳞状上皮癌占80％以上，其他有腺样囊性癌、腺癌、基底细胞癌、嗅神经上皮癌、恶性淋巴瘤等。开始表现为单侧进行性鼻赛、反复鼻出血，逐渐出现面部麻木、顽固性头痛、嗅觉减退等。晚期侵犯周围器官出现眼、颅内病变症状。检查鼻腔外侧壁肿物多广基，乳头状、菜花状，红色，质地较硬而脆，易出血，表面有溃破及坏死。应采取手术切除为主，术前、术后放疗和化疗为辅的综合治疗。