鼻窦炎内窥

 

　　1  临床资料

　　表1  内窥镜术后复发主要病变部位和原因（略）

　　1?1  一般资料  我院自1999年9月—2004年5月共收治30例（58侧）内窥镜术后复发患者，男22例，女8例。本组患者均予以再次内窥镜手术，术中发现病变主要集中的部位、原因见表1。

 

　　2  结果

        随着20世纪90年代鼻窦炎内窥镜手术的广泛开展，使慢性鼻窦炎的治疗效果有了迅速的提高，手术治愈率达到90%~95%［１］。鼻窦炎内窥镜手术最基本的出发点是：在彻底切除不可逆病变的基础上重建鼻腔、鼻窦通气和引流作为改善和恢复鼻腔、鼻窦粘膜形态和生理功能的基本条件为目的来治愈鼻窦炎，并依靠鼻腔、鼻窦自身生理功能的恢复抵卸外界致病因子的侵袭，来防止病变的复发。即通过小范围的或局限性的手术解决相对的鼻窦病变。但由于多种因素的存在，部分术后效果欠佳，甚至症状加重，据报道约2?5%~24%需再次手术［2］。

 

 

　　1?2  手术方法  所有患者均选择局麻加强化，采用Messerklinger鼻内镜基本手术方式，根据病变程度和病变部位的不同，切除残余钩突、筛泡，重新扩大各窦腔自然开口及狭窄闭锁的窦口，同时根据情况行中、下鼻甲部分切除术，鼻中隔矫正术等。术后第1月每周复查1次，此后根据术腔恢复情况确定复查时间。

 

 

　　术中发现筛窦、中鼻甲手术仍是鼻窦炎内窥镜手术的重点，上颌窦、额窦的通畅引流与筛窦手术的成功密切相关。鼻中隔的高位偏曲直接影响中鼻道引流，最好同期手术矫正，以降低术后鼻腔粘连的发生，从而减少鼻窦术后复发机率。