急性上颌窦炎

　　积极防治急性鼻炎和上呼吸道感染，有利于预防急性上颌窦炎的发生。

　　急性上颌窦炎经上述积极治疗3-5天后多可痊愈，若未积极处理，可能产生并发症或演变为亚急性上颌窦炎，甚至成为慢性上颌窦炎。

　　预防

　　6。止痛，若有头痛或局部疼痛较剧时，可酌情用止痛片如必理通、芬必得等。

　　5.理疗，患侧面颊部行红外线或超短波照射，可促进上领窦的血液循环，使炎症区有更多的白细胞，发挥更强的抗感染功能。在鼻部及面颊部热敷，可缓解疼痛。

　　4.正负压置换疗法，以往认为急性上颌窦炎忌用此法，以免使含有细菌的鼻涕进入其它正常的鼻窦。实际上，病情严重的上领窦炎，会引起其它鼻窦不同程度的感染，特别是上颌窦产生大量脓涕时，毗邻的额、筛窦要保持正常很困难。在这情况下施行正负压置换疗法应该是利多弊少，至少，不应是绝对的禁忌。

　　3.鼻内滴药，目的是为了减轻鼻腔黏膜的肿胀，改善分泌物的引流，常用的有麻黄素液、呋喃西林麻黄素液，也可用伯克纳鼻喷雾剂等。滴药液或喷药液前宜轻轻将鼻内涕擤净，使滴入及喷入药液更充分地发挥作用。

　　2.若有大量流清涕伴打喷嚏症状，可加用抗过敏药，如开瑞坦、息斯敏等。

　　达到较快控制感染的目的。头抱菌素类等抗生素也可酌情选用。

　　1.抗炎药物的应用考虑到急性上领窦炎的致病菌多为链球菌、葡萄球菌和流行性感冒等需氧菌及其混合感染，首选宜考虑青霉素，若发热较高，病情较重，特别是患侧面颊部较红肿时，可加皮质激素如地塞米松针剂。两药同用静脉滴注，以

　　治疗

　　根据伤风后期大量流脓涕及面颊部（上颌窦前壁）疼痛及可能有发热头痛等症状，结合鼻腔检查所见及影像学所显示，可以确诊急性上颌窦炎。急性牙根炎及急性牙根周围炎可被误诊为本病，但它无鼻腔症状，X线摄片与CT检查上颌窦无炎症表现，再加上牙科情况，完全可以区别。

　　诊断

　　3. X线摄片或CT 检查可见上领窦腔内透亮度降低，有时可见液体平面。

　　2.面颊部（上颌窦前壁）有压痛，压痛轻重不一。

　　1.鼻腔所见：鼻黏膜急性充血呈鲜红色，鼻腔鼻道充满鼻涕，鼻咽镜检查常可发现鼻后孔附近亦有多量鼻涕。

　　检查

　　4　出现发热，出汗，乏力等全身症状。

　　3　同侧头痛也是常见症状，头痛可轻可重也可呈钝痛或胀痛。

　　2　上颌窦区疼痛，即位于同侧面颊部位疼痛。

　　1　鼻塞流涕等急性鼻炎的症状。

　　症状

　　正常的上颌窦是无菌的或者基本上是无菌的，随着致病细菌的入侵，窦内黏膜充血肿胀，毛细血管扩张，渗出物流入窦腔。渗出液中含有血浆、纤维素和多形核细胞。随着炎症的发展，渗出物也从黏液性、黏液脓性而变成脓性，脓液逐渐增多充满窦内。由于黏膜水肿，上颌窦自然开口阻塞，以致引起上颌窦局部疼痛。

　　典型的急性上颌窦炎的发生，往往先有急性鼻炎或上呼吸道感染，数日后，由于炎症的延伸而引起上领窦的继发感染。

　　萄球菌，以及上感常见病原菌如肺炎球菌、乙型溶血性链球菌和流感嗜血杆菌，值得注意的是，单一细菌感染较少，很多都是几种细菌的混合感染。

　　急性上领窦炎的病因，主要是细菌感染，入侵的细菌种类繁多，以前较常引起上领窦炎的为革兰阳性的球菌如溶血性链球菌。而随着抗生素的应用日益广泛，由杆菌引起的急性上颌窦炎逐渐增多，病原菌包括奈瑟菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡。