上颌窦的窦腔最大,其自然开口比较小,而且又在侧壁的上方,因而窦内分泌物排除引流存在一定困难。此外,上颌窦发炎化脓时,鼻腔、鼻窦的粘膜肿胀增厚,可使窦口变狭窄,如果再加上鼻甲肥厚或息肉的阻塞,窦内的脓液就更难排出。脓液长期存留在上颌窦内,单靠一般治疗,上颌窦炎就很难治愈。因此,需要采取穿刺的办法,抽出脓液。
患慢性化脓性上颌窦炎的人,往往听到或看到上颌窦穿刺时就害怕,其实这是不必要的。上颌窦穿刺术既能诊断上颌窦病变,又是治疗化脓性上颌窦炎有效的方法。鼻腔上颌窦穿刺的方法是:在鼻腔内滴1%
麻黄素盐水,使鼻粘膜消肿,然后用1%的卡因棉片放置在穿刺进针的下鼻道,进行局部麻醉,再用上颌窦穿刺针从下鼻道刺入上颌窦内,并用消毒生理盐水注入窦腔内,使脓液受压,经窦腔的自然口流出来。这样反复冲洗,一直到盐水清亮为止。最后将抗菌药物注入窦腔内。一般每周穿刺1~2次。较轻的病例,经几次穿刺后,大多可治愈。如果多次穿刺冲洗无效,可能窦内粘膜变性,形成息肉或囊肿,应施行上颌窦根治术,清除病变粘膜,并在下鼻道处作一个永久性开口,使引流通畅,再加上其他治疗,一般可得到治愈。