手术切除是治疗
鼻息肉的主要方法,但如果平时不重视治疗慢性
鼻窦炎或
过敏性
鼻炎,常可复发。需要警惕的是,在慢性鼻炎的一些类型中,纤维组织增生时有息肉样改变,有发展为息肉的可能。这种息肉不管是长在鼻腔里还是鼻窦内,都有恶变或伴发恶性
肿瘤的可能,特别是反复做鼻内息肉摘除术的患者或老年人,更要警惕这种可能。慢性鼻炎患者如有发生鼻息肉的倾向时,应及早采取防治措施。
鼻息肉的治疗主要有以下几方面:
西医治疗:
(1)类固醇激素疗法,可用于息肉较小时,用皮质激素类气雾剂喷雾,以防止息肉生长或促使息肉消失。鼻息肉术后用气雾剂喷入鼻腔,防止息肉复发。
(2)手术摘除常用的有鼻息肉(圈套器)摘除术。对大的息肉亦可在鼻内窥镜下进行手术摘除。但手术和类固醇激素治疗后,容易复发。
中医治疗:鼻息肉的中医辨证论治分型:
(1)肺经湿热证:鼻流黄涕,量较多,鼻塞嗅减,头脑昏痛,息肉淡红,鼻粘膜色红增厚;舌尖红苔黄腻,脉实。治宜清宣肺热,祛湿散结。方用
辛夷清肺饮加减:辛夷花20g,
石膏30g,知母6g,
栀子12g,
黄芩15g,
枇杷叶15g,
升麻15g,
桑白皮40g,
车前子30g (包),
泽泻20g,杏仁6g,
甘草3g。
(2)痰湿结滞证:流涕白粘或稀白,量多,鼻塞不减,嗅觉减退,头重昏闷,胸闷痰多。息肉色白如脂或如石榴子状,光滑水亮;舌淡苔白腻,脉缓滑。治宜燥湿化痰,散结消息。方用导痰汤加减。药用:胆星9g,
陈皮15g,制
半夏9g,
石菖蒲15g,云苓20g,泽泻15g,
白术20g,生
牡蛎24g,
浙贝母15g,山甲10g,
昆布15g,枳壳15g,
砂仁10g。
(3)肺脾气虚证:流涕清稀或稀白,息肉淡白或苍白,或术后反复再发,伴倦怠乏力,易
感冒;舌淡苔白,脉缓弱。治宜补益肺脾,化湿散结。方用补中益气汤合二陈汤加减。药用:
党参30g,
黄芪30g,白术20g,升麻15g,
柴胡12g,
当归10g,陈皮15g,制半夏9g,石菖蒲12g,云苓20g,苡仁30g。鼻塞重加
苍耳子30g,
细辛5g,辛夷花15g;易感冒加
防风15g;若息肉暗红加
桃仁12g,
三棱10g,
莪术10g。外治可用消息灵或硇砂散吹敷,鼻塞重用鼻炎灵(苍耳子、
白芷、辛夷各60g,
薄荷霜5g,芝麻油500ml,液体石蜡1000ml。制法:将苍、芷、辛、油同放锅内,浸泡24h,加热,待药呈黑黄色捞出再下
冰片,薄荷霜,液体石蜡,备用)滴鼻。