儿童患有鼻窦炎应如何处理？

　　鼻窦炎的主要症状是不通气所以治鼻窦炎要用部膜收缩剂如1%麻黄素或滴鼻净配合0.15%黄连素或0.5%的氯霉素液点鼻消炎每天的点药次数以维持通气为标准如果用药后不能维持通气则需要进行手术治疗如鼻甲切除或电烙术鼻窦炎是鼻窦内的化脓性炎症以流脓鼻涕头痛为主治疗时除滴用鼻税膜收缩剂外还要使用抗生素以消除鼻窦内的细菌感染或做上颌窦穿刺术必要时应进行鼻窦根治手术在鼻窦根治手术中功能性内窥镜鼻窦手术由于借助内窥镜的良好照明因而可彻底清除病变并且尽可能的保留鼻腔及副鼻窦的正常粘膜和结构形成良好的通气和引流如今不开刀的内窥镜微创技术已被广泛运用于临床

　　一可选用的西药

　　1.急性化脓性鼻窦炎：

　　(1)抗生素或磺胺类药物：足量以控制感染防止其转为慢性

　　(2)1%麻黄素生理盐水：滴鼻每次1—2滴每日2次

　　(3)镇静止痛药：用于头痛剧烈者

　　2.慢性化脓性鼻窦炎：

　　局部治疗为主可选用血管收缩剂滴鼻常用1%麻黄素生理盐水滴鼻净等可在滴鼻液中加入地塞米松倍他米松等应注意滴鼻净不宜长期使用以免发生药物性鼻炎

　　二可选用的中成药

　　1.肺经风热型：

　　(1)筋通鼻炎水：外用滴鼻一次2—3滴一日3—4次

　　(2)胆香鼻炎片：成人每次4—6片一日3次温开水送服儿童减半

　　(3)鼻渊丸：每次服用12粒一日3次温开水送服

　　(4)苍耳子鼻炎胶囊：口服按本品说明书要求服用

　　(5)鼻炎丸：每次6g一日2次温开水送服

　　(6)香菊片：每次2—4次一日3次温开水送服

　　(7)辛苹冲剂：成人每次1袋一日3次开水冲服小儿用量酌减

　　(8)鼻通丸：每次服用1丸一日2次温开水送服

　　(9)鼻渊舒口服液

　　三按摩治疗法

　　按摩部位：

　　1.足底部反射区：额窦头部(大脑)脑垂体小脑及脑干鼻肺及支气管腹腔神经丛甲状腺甲状旁腺肾上腺肾输尿管膀胱失眠点生殖腺

　　2.足外侧反射区：生殖腺

　　3.足背部反射区：上颌下颌扁桃体喉与气管胸部淋巴腺(胸腺)上身淋巴结下身淋巴结

　　常用手法：

　　1.足底部反射区：拇指指端点法食指指间关节点法按法食指关节刮法拇指推法擦法拳面叩击法等

　　2.足外侧反射区：食指外侧缘刮法拇指推法叩击法等

　　3.足背部反射区：拇指指端点法食指指间关节点法食指推法拇指推法等

　　另外按摩迎香穴上迎香穴和内迎香穴每日每穴30次也可用微型鼻炎治疗仪按摩鼻通穴均有治疗作用

　　抗菌素治疗研究新结果：

　　美国医疗协会杂志12月第5期发表的一篇文章提示,目前采用的治疗鼻窦炎的治疗措施是无效的.

　　目前,鼻窦炎的诊断与治疗往往没有充分的临床信息保障,因为来自对临床患者进行的微生物病因学研究非常有限.在致病菌不清的情况下,英国与美国约9成的鼻窦炎患者应用抗生素治疗,这种过度治疗导致抗生素的大量使用,并对抗生素耐受产生了深远的影响.类固醇类药物也应用于急性鼻窦炎的治疗,但针对其有效性的研究同样非常有限.

　　针对此, 英国南安普顿大学的Ian G. Williamson博士及其课题组进行了一项双盲,随机,安慰剂对照试验,以确定阿莫西林与布的奈德对于急性上颌窦炎的疗效.240名非复发性鼻窦炎患者入选了该试验,并在2001.11-2005.11的试验期间接受58全科治疗.患者被随机分配入以下4组之一:

　　1. 抗生素与鼻类固醇组(阿莫西林500 mg,每日3次,疗程7天; 布的奈德,每个鼻孔200μg,,每日1次.疗程10天)

　　2. 抗生素安慰剂与鼻类固醇组;

　　3. 抗生素与鼻类固醇安慰剂组;

　　4. 抗生素安慰剂与类固醇安慰剂组.

　　研究结果如下:

　　--29%接受阿莫西林治疗的患者症状持续超过10天;

　　--36%未接受阿莫西林治疗的患者症状持续超过10天;

　　--31.4%接受布的奈德治疗的患者症状持续超过10天;

　　--31.4%未接受布的奈德治疗的患者症状持续超过10天.

　　最终的研究结果表明, 对于伴有急性细菌性鼻窦炎典型特征的患者,目前的常用治疗措施(抗生素与类固醇药物单独或联合应用)对鼻窦炎症状的严重程度,持续时间以及病情的自然过程均无明显影响.类固醇药物对于症状较轻的患者可能有效.

　　关于中医治疗鼻窦炎的理论：

　　鼻乃清窍为清阳之居所清气之通道而鼻窦炎则是鼻窦升脓阻塞清窍当今医者多以消炎通窍为治西医则动辄穿刺排脓输液虽能取效一时但一遇感冒旧病复发究其原因乃清阳无力上冲浊阴胶结不降据此用升清降浊法使浊阴下降涤荡污秽清阳上达敷布清新则疗效巩固长治久安