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1.急性化脓性鼻窦炎:(1)抗生素或磺胺类药物:足量,以控制感染,防止其转为慢性。(2)0.5%麻黄素生理盐水滴鼻液,它可以减轻鼻窦粘膜肿胀,开口通畅,保证鼻窦分泌的脓液引流通畅。一般每日使用2次,每次每侧鼻腔1-2滴。不宜长期使用,可能会导致药物性鼻炎,用药时间一般不要超过一周。(3)镇静止痛药:用于头痛剧烈者。
2.慢性化脓性鼻窦炎:
1、抗炎药物
1)糖皮质激素:
A. 鼻内局部糖皮质激素:具有抗炎、抗水肿作用,疗程不少于12周
糠酸莫米松(内舒拿):3岁;丙酸氟替卡松(辅舒良):4岁;布地奈德(雷诺考特)和二丙酸倍氯米松(伯克纳):均为6岁
B. 全身糖皮质激素:可以口服强的松(或强的松龙),推荐剂量为0.5mg/(Kg.d),早晨空腹顿服,强调必须在医生指导下服用,一般只适用于严重、复发性鼻息肉,每日1次,疗程5-10天,最长14天。
不推荐全身或鼻内注射糖皮质激素
2)大环内酯类(14元环)药物(如克拉霉素、罗红霉素):
主要作用是抗炎,而不是抗菌。推荐小剂量(常规抗菌剂量的1/2)长期(疗程不少于12周)口服
罗红霉素具体用法:成人每次100-150毫克,每天晚饭后一次。
儿童一次按体重2.5~5mg/kg,每天晚饭后一次。空腹口服,一般疗程为5~12日
2、抗生素首选阿莫西林克拉维酸钾和头孢克胯
3、抗菌药物:青霉素类、头孢菌素类、磺胺类、大环内酯类、氟喹诺酮类等敏感药物,常规剂量,疗程不超过2周。
不推荐鼻腔鼻窦局部使用抗生素。
4、血管收缩制剂(麻黄素、羟甲唑啉):不推荐长期使用,仅在严重影响患者生活质量时(例如:急性发作期,引起严重鼻塞、头痛时),可短期(<7天)使用;
5、黏液促排剂:如吉诺通,可稀释粘稠的鼻腔鼻窦分泌物,促进鼻腔黏膜纤毛运动功能,提高生活质量,提高局部糖皮质激素的疗效;
6、全身抗组胺药:口服开瑞坦、开思亭(依巴斯丁片)
泉州耳鼻喉官方网址: 祝早日康复~