小孩急性扁桃体炎

　　可分为充血性和化脓性两种，常伴有一定程度的咽粘膜及其他咽淋巴组织炎症。本病多发于儿童及青年，季节更替、气温变化时容易发病，劳累、受凉、潮湿、烟酒过度或某些慢性病等常为本病的诱发因素。若治疗不适宜，可引起扁桃体周围脓肿、急性中耳炎及急性风湿热、心肌炎、肾炎、关节炎等局部或全身并发症。急性扁桃体炎主要致病菌为乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌；近年发现有厌氧菌感染者。在正常人的咽部及扁桃体隐窝内存在着这些病原体，机体防御能力正常时，不致发生疾病；当某些因素使机体防御能力降低，存在于机体内的病原体大量繁殖，外界病原体又乘虚而入，因而致病。急性扁桃体炎有传染性，传染潜伏期约2～4天，小孩急性扁桃体炎为飞沫或直接接触传染。通常呈散发性，偶有暴发流行，多见于集体生活者，例如部队、工厂和学校。(1)急性卡他性扁桃体炎：病变较轻，炎症仅限于表面粘膜，隐窝内及扁桃体实质无明显炎症改变。小孩急性扁桃体炎可有咽痛，低热，疲劳，食欲欠佳等，局部表现咽痛，见扁桃体及舌腭弓、咽腭弓充血、水肿，扁桃体不明显肿大，表面无明显渗出物。

　　由于全身淋巴系统尚未发育，小儿发生呼吸道感染后常常是全身表现；3岁后，全身淋巴系统发育进入高峰期，咽部扁桃体增生，小孩急性扁桃体炎正常情况下都能在咽部看到增大的扁桃体。急性扁桃体炎是咽部扁桃体的急性炎症，这是扁桃体作为第一防线抵抗病原菌的侵入，是小儿全身防御能力增强的表现。急性扁桃体炎多数是细菌、也可以是病毒感染引起。一般来说，如是由病毒引起的急性扁桃体炎，扁桃体红肿，有一些白色分泌物，但不会化脓，颈部淋巴结不肿大。如由细菌引起的急性扁桃体炎，患儿常突然出现39℃-40℃的高热和剧烈的喉咙疼痛，扁桃体红肿明显，严重时发生化脓，在扁桃体的表面可附有浅黄色的分泌物甚或形成一层薄膜。化验血象显示白细胞增高。病情较重的病儿，引起颈部及颌下淋巴结的肿胀、疼痛。小儿患急性扁桃体炎时可引起中耳炎、副鼻窦炎、肺炎等并发症，如是链球菌感染的扁桃体炎可合并风湿热和肾炎，应引起重视。急性扁桃体炎如果反复发作则形成慢性扁桃体炎，每遇受凉、感冒就会急性发作。因此往往1年要发作数次，这将给孩子的身体发育带来不良的影响，尤其是已经继发风湿热和肾炎的病儿。因此，在发生急性扁桃体炎时，小孩急性扁桃体炎应及时请医生诊治。急性扁桃体炎是腭扁桃体的一种非特异性急性炎症.

　　引起扁桃体周围蜂窝织炎 扁桃体周围脓肿 也可引起急性中耳炎 急性颈淋巴结炎及咽旁脓肿等 （二）全身并发症：多认为系变态反应所引起 可并发与溶血性链球菌感染有关的风湿热 急性血管球性肾炎 心肌炎 关节炎等 应特别警惕心肌炎病人的突然死亡 （一） 本病具有传染性 故病人应适当隔离 （二） 注意休息 多饮水 通大便 进流质食物或饮食 （三） 本病多为链球菌感染 抗菌消炎（青霉素 先锋霉素）是主要治疗原则 解热止痛是主要的对症治疗措施 （四） 中医中药 （五） 局部可用复方硼砂溶液或1：5000呋喃西林液漱口 六） 如多次反复发生急性扁桃体炎 特别是已有并发症者 应待急性炎症消退后行扁桃体切除术 搞好环境卫生 室内应光线充足 空气流通；保持适宜的温度和湿度 对急性扁桃体炎的患者应进行隔离 以免传播病原 1 注意休息 多饮水 通大便 进流食或软食 2 咽痛明显时要注意尽早输液治疗 以免感染扩散 3 小孩急性扁桃体炎反复发作时或伴有相应症状时可以在急性发作时进行心电图及小便或抗O的检查 以排除并发肾炎 心肌炎 关节炎等的可能 4 反复发作或伴有扁桃体周围脓肿 周围炎的病人要最好在炎症消退后手术治疗 5 要注意与会厌炎相区别 不要因为咽喉疼痛就认为是急性扁桃体炎 会厌炎是可以引起短时间呼吸困难而引起死亡的疾病 决不能轻视 因此如有呼吸不好 应即可到医院就诊 孩子长到3岁左右，当受凉感冒时，常表现为喉咙疼，去医院看病，医生会诊断是急性扁桃体炎。3岁以前.

　　可分为急性充血性扁桃体炎和急性化脓性扁桃体炎两种 小孩急性扁桃体炎（一）全身症状：起病急 恶寒 高热 可达39～40°Ｃ 尤其是幼儿可因高热而抽搐 呕吐或昏睡 食欲不振 便秘及全身酸困等 （二）局部症状：咽痛明显 吞咽时尤甚 剧烈者可放射至耳部 幼儿常因不能吞咽而哭闹不安 儿童若因扁桃体肥大影响呼吸时可妨碍其睡眠 夜间常惊醒不安 急性病客 面颊赤红 口有臭味 舌被厚苔 颈部淋巴结 特别是下颌角处的淋巴结往往肿大 并且有触痛 白细胞明显增多 根据局部检查可见到不同类型扁桃体炎有不同表现 急性充血性扁桃体炎亦称急性卡他性扁桃体炎 主要表现为扁桃体充血 肿胀 表面无脓性分泌物 急性化脓性扁桃体炎含急性隐窝性扁桃体炎和急性滤泡性扁桃体炎 表现为扁桃体及腭弓明显充血 扁桃体肿大；隐窝型表现隐窝口有黄白色脓点 有时渗出物可融合成膜状 小孩急性扁桃体炎不超出扁桃体范围 易于拭去而不遗留出血创面；滤泡型主要表现为扁桃体实质之淋巴滤泡充血 肿胀 化脓 扁桃体形成蛋白色小隆起 须注意与咽白喉 猩红热 流行性出血热 溃疡膜性咽峡炎 单核白细胞增多症 粒性白细胞缺乏症及淋巴白血病等相鉴别 一）局部并发症：炎症可向周围扩散 .

　　小孩急性扁桃体炎主要致病菌为乙型溶血性链球菌 葡萄球菌 肺炎双球菌 腺病毒也可引起本病 细菌和病毒混合感染也不少见 细菌可能是外界侵入的 亦可能系隐藏于扁桃体隐窝内的细菌 当机体抵抗力因寒冷 潮湿 过度劳累 体质虚弱 烟酒过度 有害气体刺激等因素骤然降低时 细菌繁殖加强所致 有时则为急性传染病的前驱症状 如麻疹及猩红热等 急性扁桃体炎往往是在慢性扁桃体基础上反复急性发作 临床表现虽因其病理改变不同分为卡他性 隐窝性及滤泡性扁桃体炎等三型 但就诊断和治疗而言.