扁桃体周围脓肿的治疗

    扁桃体周围脓肿是在扁桃体急性发炎时，如隐窝口被堵塞，感染向深层发展，在扁桃体被膜和咽缩肌之间的疏松组织发生炎症，继则成脓肿。本病多发生于一侧，双侧，同时发病者极少见，患者成人居多，常可复发。[临床表现]    急性扁桃体炎经4-6日后，症状无好转，反而体温上升，一侧帼痛加剧，吞咽时尤重，疼痛常可牵连同侧耳部，口水增多，说话含糊不清，张口困难，下须淋巴结肿大。在脓肿形成前可见软腭及一侧舌腭弓显著充血，脓肿形成后侧扁桃体周围明显红肿，扁桃体被推向前下方。[诊断]    1，咽痛于吞咽时加重、一侧显著，局部可见一侧扁桃体充血、肿胀、有脓性分泌物，扁桃体周围粘膜急性充血、肿起，同侧下须淋白结肿大。    2，鉴别    (1)与智齿冠周炎相鉴别：下颁第三磨牙(智齿)冠周炎常因祖生牙而起病，牙龈红肿，牙冠上檀盖肿胀组织，炎症可延及扁桃体前部。    (2)与咽旁脓肿相鉴别：患侧颌下区肿胀压痛，咽侧壁和扁桃体向中线内移，但扁桃体本身无明显红肿。[治疗]    扁桃体周围脓肿，早期可保守治疗，选用抗生素控制感染；在脓肿形成后，赊继续用药外，还应穿刺抽脓或切开引流。在急性炎症消退后应将扁桃体摘除，以免反复发作。    1，西医药治疗    (1)用大量抗生素控制感染，静脉给药为佳。如青霉素800-1200万单位静脉滴注，有高热者应给予退烧药，疼痛剧烈者适当给予止痛药，或口含六神丸等。    (2)对于脓肿形成者，可于局部喷1％地卡因表面麻醉后，在肿胀的最突出部位以粗针头穿刺抽脓，或用尖刀做一切口使脓液排出，术后第二天复查伤口，保持引流通畅。    2，中医药治疗：中医认为本病早期为风热实证，后期为肺胃壅热，故早期治宜疏风清热，解毒利咽。    方药：锦灯笼、山豆根各15克，黄芩、桔梗、荆芥、金银花、连翘、牛蒡子各10克，生甘草6克。    脓肿期除切开引流外，可服化淤排脓剂：制山甲、丹皮、赤芍、黄芩、白芷、板蓝根、栀子、射干、桔梗各10克，生甘草6克。疼痛剧烈可加乳香10克、没药10克，大便干燥者可加大黄10克。[预防与调养]    i．发病期间多用漱口水含漱，常用的有多贝尔氏液或自行配制淡盐水，每日含漱5-10次，起到辅助排脓、消炎作用。饮食应以清淡为主，吞咽疼痛者可吃流食或半流食，发热高者可用酒精擦浴．协助降温。    2．积极治疗急性扁桃体炎可预防本病。