腺样体手术后遗症

上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉科将于7月31日举办有关小儿鼾症的专题咨询活动，地点在六院的专家门诊。届时将赠送鼾症科普手册，并为预约PSG检查的患者免费进行声反射鼻测量检查，以了解与鼾症密切相关的鼻腔通气功能。欢迎广大鼾症患者前来咨询。 　　目前许多医院采用鼻内镜下吸切器切除腺样体。手术在直视下进行，由于鼻咽部重要结构均在视野中，避免操作的盲目性，减少了手术的副损伤，并可防止严重并发症如腭咽闭合不良、鼻咽部狭窄等。同时目前手术操作迅速有效，出血较少，去除腺样体组织更加准确。手术减少了术后复发的可能性，手术时间大大减少，从而术后恢复也较快。
　　警惕手术后出血目前很多医院腺样体、腺样体手术后遗症扁桃体手术都是在全身麻醉下进行的。术后可能会出现吞咽困难、呕吐、发热、咽痛和耳痛。偶尔术后也可能会有出血，如果发生应立即通知医生，因为这是生死攸关的大事。有时较难发现，若患儿不停地做吞咽动作，家长应注意孩子是否在将血咽下去。
　　腺样体的组织成分和扁桃体一样，同属淋巴组织。处于病菌入侵机体的门户位置，又是免疫活性器官。大多数儿童时期腺样体、扁桃体肥大属生理性，可随年龄增长而逐渐退化。但如果腺样体肥大引起鼻咽平面的通气阻塞，扁桃体肥大又引起口咽平面的狭窄，这是小儿鼾症的最常见病因。两者同期手术切除，治疗更为有效，而且手术在同一术野下进行。另外从功能角度来看，切除腺样体、扁桃体后，亦未出现任何内分泌机能缺失的现象。
　　腺样体手术后遗症同期手术更有效那么腺样体切除术为什么常与扁桃体切除术同期进行呢？
　　腺样体肥大一旦诊断明确，腺样体手术后遗症保守治疗无效，就应尽早行腺样体切除术，一般在患儿4～10岁之间施行为宜。若腺样体肥大的患儿症状较重，如婴儿不能吮乳或听力差妨碍其学习语言，可考虑提早手术。由于腺样体肥大影响正常呼吸，干扰睡眠结构，可能是小儿厌食症、智力迟钝、遗尿等疾病的原因，事实证明这些患儿在施行腺样体切除术以后，食欲改善，体重增加，智力水平也有所改善。我们也观察到孩提时代不及时手术干预，将来即使随着孩子长大成人，腺样体肥大引起的相应症状有所改善，但是由于其面颅骨畸形，正是引起成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的重要原因。所以我们认为如果发现孩子打鼾伴有憋气，一定要到医生那里及时诊治，不能贻误病情。