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口腔扁平苔藓的癌变问题在学术界一直是有争议的,WHO1992年提出的癌前状态的定义是:一种常态但伴有癌变危险显著增加,如粘膜下纤维变性、口腔白斑、扁平苔藓。其癌变率大致在0.3---10%,国内数个大样本病例报道均只有不到2%,
扁平苔藓的治疗方面比较困难,临时的控制可一定缓解,但不可靠,很快又会发作,中西医结合扁平苔藓的治疗可能效果较好。
1.围绕病史、临床与实验室检查结果,针对有关因素予以扁平苔藓的治疗:凡损害无糜烂且范围局限时,可酌给2%~4%碳酸氢钠溶液与0.2%洗必泰溶液交替含漱,每日数次。每月复查1次,着重对危险区域的检查。
4.肾上腺皮质类固醇全身应用应当慎重,效果并不理想,可试用小剂量与短程的方案,如强的松每日15mg,3次分服,约1~2周,服药期间应作大便隐血与血压检查。
口服维生素A,每日5万U,或维甲酸35~50mg/d,初服时可能发生头痛、头晕,可酌减剂量,通常在几天后即可适应。从第2~3周起,逐渐增加至每日30~60mg,3次分服,疗程约1~2个月。常见的副反应有口唇干燥、脱发等。冠心病、肝肾功能异常与高血脂者忌用。
0.2%维甲酸溶液适用于局部涂布,但不适用于伴有充血、糜烂的损害。涂布时先拭干唾液,以最细毛笔蘸少量溶液沿白色区域涂布,慎勿涂在唇红粘膜。软膏制剂因不能粘附于润滑的口腔内侧粘膜故不适用。新型制剂isotretinoin与arotinoid的作用基本上与维生素A酸相同,主要优点是剂量小(每日每公斤0.5mg)、毒性低、副反应少(唇红干燥、脱发),但有致畸作用