腹腔镜胆囊切除术时胆石遗落引起的并发症

    6月26日 为探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中出现胆石溢出后发生并发症的易感因素，德国Wilhelms大学的J.G. Brockmann及其同事研究了检索Medline得到的文献及其参考文献。他们分析了于1991至1998年间发表的91份有关胆石遗落造成并发症的报告，并将这些患者与报道的全部LC患者进行了比较。

    研究人员发现，当切开（75%）和去除（25%）胆囊时，胆囊穿孔（20%）与胆石溢出（9%）是LC的两种最常见的并发症。胆石溢出后发生并发症的易感因素为：老年、男性、急性胆囊炎、色素性结石溢出、结石的数量（>15个）和大小（直径>1.5 cm）、遗落的胆石位于肝脏周围。CT扫描和超声检查是诊断遗落胆石引起并发症的最佳方法。剖腹探察术和手术去除结石是最常用的治疗措施。

    Brockmann等认为，胆囊穿孔和结石溢出能够造成严重的并发症。对于遗落后无法经腹腔镜取出的大量或大块色素性结石，应及时将术式转为开腹手术。