腹腔镜下可做胆肠吻合术

    发表在《内镜外科学》杂志上的一项研究表明，腹腔镜胆管十二指肠吻合术（LCD）可以安全有效地治疗反复化脓性胆管炎（RPC）。

    香港东方Pamela Youde Nethersole医院的Tang CN博士及其同事对LCD治疗反复化脓性胆管炎的技术进行评价，并对有关前瞻性研究数据库进行回顾性分析。在1995至2002年间，共有12名不伴肝内胆管狭窄的RPC患者（3名男性，9名女性）接受LCD术治疗，中位年龄62岁（40-77岁），其中大多数患者有反复胆管炎发作史，多次接受内镜或手术取石治疗。

    LCD采用5开口技术，患者取平卧位，首先切开十二指肠上胆总管，随后重建胆管/十二指肠第1段间的菱形侧侧吻合，采用2/0的monocryl线单层吻合，吻合口直径至少15毫米。

    结果发现，LCD的平均手术时间为137.5分钟（90-270分钟），平均术后住院时间为7.5天（5-20天）。所有病例的LCD术均获得成功，平均术后镇痛药哌替啶的用量为126（50-200）毫克。1名患者发生术后胆瘘，保守治疗后好转。在平均随访37.6（6-91）个月后，无胆管炎复发和Sump综合征表现。

    Tang博士认为，腹腔镜胆管十二指肠吻合术并发症发生率低，疗效好，可以安全有效地治疗反复化脓性胆管炎。