急性
胆囊炎的初起和慢性胆囊炎的急性发作,均有典型的过程,发病常在进食油腻食后,主要表现为右上腹剧烈绞痛、阵发性加重,痛常放射至右肩或右背,尔后出现恶心、呕吐,病情重时还会有怕冷和发热。部分病情重的人有黄疸及全身感染中毒症状。B超有助于诊断。
胆囊炎其临床表现多不典型,多为右上腹或上腹不同程度的隐痛或刺痛,进食油腻食物或劳累后症状加重。慢性胆囊炎多有反复发作或绞痛史,每于冬秋之交发作较频繁。较大结石有时长期无症状。慢性
胆管炎与胆管结石其临床表现亦不典型,可无症状或类似慢性胆囊炎的征象。
胆囊症状在表现形式上可分为急性和慢性两种:
(二)慢性胆囊炎:其症状、体征不典型。多数表现为胆源性
消化不良,厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等,与溃疡病或慢性
阑尾炎近似;有时因结石梗阻胆囊管,可呈急性发作,但当结石移动、梗阻解除,即迅速好转。体查,胆囊区可有轻度压痛或叩击痛;若胆囊积水,常能扪及圆形、光滑的囊性肿块。
(一)急性胆囊炎:患者在进油腻晚餐后半夜发病,主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧,可向右肩背放射;常伴发热、恶心呕吐,但寒战少见,黄疸轻。腹部检查发现右上腹饱满,胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。
胆囊症状