胆囊壁增厚

　　胆囊壁增厚有非规则局限型和规则均匀型两种。非规则局限型胆囊壁增厚又称为胆囊隆起样病变，见于胆囊腺瘤、胆囊癌及胆囊息肉等。规则均匀型胆囊性增厚见于两种情况，一是胆源性疾病，如急、慢性胆囊炎，胆囊结石等 〔1～3〕 ;二是非胆源性疾病，如肝硬化、低蛋白血症、急性病毒性肝炎、慢性心功能不全、慢性肾功能衰竭等 〔4～6〕 。以下就影响胆囊壁厚度的因素作一讨论。

　　胆囊壁超声测值与实际值相差很小，术前胆囊壁超声测值与术后胆囊壁实际值对照，96%相差仅在1mm以内。对照组胆囊壁正常厚度为1～3（平均2）mm，胆囊壁大于3mm被视为胆囊壁增厚。

　　3 讨论

　　表2 各组胆囊壁厚度、血浆白蛋白、门静脉腔径、胆囊面积的比较（略）

　　各组胆囊壁平均厚度显着高于对照组（P<0.01），以肝硬化组胆囊壁平均厚度为最大。各组血浆白蛋白水平均低于对照组，其中以低蛋白血症组为最低。门静脉平均腔径除肝硬化组显着高于对照组外（P<0.01），其它组差异无显着性（P>0.05）。胆囊面积上述各组与对照组差异无显着性（P>0.05）。结果见表2。

　　2 结果

　　1.3 统计学处理 所有数据以ˉx±s表示，采用t检验。

　　1.2 方法 使用仪器西门子小狮王探头频率3.5MHz。患者禁食至少10h后于次晨进行胆囊检查，于右肋缘下斜切，7～8肋间斜切扫查至胆囊最大回声区时冻结，测量与声束垂直胆囊底部最厚处的厚度、最大无回声区面积，同时测量门静脉腔径。所有病例均在超声检查前后3d内检查血浆白蛋白浓度，并在2周内至少重复1次。

　　表1 各组的年龄、平均年龄 （略）

　　1.1 临床资料 收集我院2000～2004年无胆囊及胆道疾病、胆囊壁增厚厚度>3mm的住院患者486例，其中经手术及病检证实肝硬化者216例（肝硬化组），经临床确诊为急性病肝炎93例（急性病毒性肝炎组），手术后慢性心功能不全、慢性肾功能衰竭所致低蛋白血症177例（低蛋白血症组），上述三组为研究组。对照组是既无胆囊及胆道系统疾病、又不包括上述各组疾病的正常老年人120例。各组的年龄分布见表1。

　　1 资料与方法

　　胆囊壁增厚的病因可归纳为胆源性和非胆源性两类，在临床上前者发病较高，而后者较低且较易误诊。两者如何鉴别，具有重要的临床意义，现结合我科诊断情况讨论分析如下。