胆囊收缩

　　【摘要】　目的　探讨谷氨酰胺(GLN)和胆囊收缩素(CCK)在完全胃肠外营养(TPN)期间预防胆汁淤积的作用。方法　用白兔制成TPN模型，随机分成4组，每组10只，即Ⅰ组(TPN组)，Ⅱ组(TPN+GLN组)，Ⅲ组(TPN+CCK组)，Ⅳ组(TPN+GLN+CCK组)。分别在第4周和第8周时检测动物胆汁成分，并用光镜和电镜观察肝、胆组织结构变化。结果　Ⅰ、Ⅱ组早期出现直接胆红素及胆固醇升高，Ⅲ组于晚期升高，Ⅳ组正常。肝、胆组织结构变化，Ⅰ、Ⅲ组早期出现改变，且逐渐加重，Ⅱ组晚期出现轻度改变，Ⅳ组正常。结论　TPN时间越长，胆汁淤积越重； GLN虽无直接收缩胆囊作用，但它可保护胆囊壁组织结构完整，而CCK虽有收缩胆囊、减轻胆汁瘀积作用，但晚期当胆囊壁组织结构破坏时，其作用减弱； 联合应用GLN和CCK可能是预防TPN期间胆汁瘀积的一种方法。随着完全胃肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)在临床广泛应用和较长时间的观察，TPN导致的临床并发症逐渐引起国内外学者的重视〔1～3〕。Anderson〔4〕于1972年首先提出应用TPN支持的患者发生胆囊疾病机会增加。随后，国内外许多学者〔2，3，5〕相继报道了在TPN期间发生胆汁淤积等临床并发症。本实验旨在探讨谷氨酰胺(glutamine, GLN)和胆囊收缩素(cholecystokinin,CCK)在TPN期间对胆汁淤积的预防作用。