胆囊疾病治疗

胆囊息肉样病变与一般胆囊炎胆石症难以区别，症状多表现为右上腹疼痛或为隐痛或为绞痛，可伴有右肩右背酸痛不适，尚有腹胀、厌油等消化不良症状，极少数病人有发热、黄疸，大部分病人仅有右上腹局限性轻压痛，部分病人可毫无不适，仅在“B”超检查才能诊断。“B”超的诊断符合率高达95％以上，它的术前测量大小与术中实测大小相似，故对这类病人而言，首选“B”超检查是避免漏诊的唯一手段。

胆囊息肉样病变包括：胆固醇息肉、腺瘤样息肉、炎性息肉、腺肌瘤和混合性息肉。胆固醇息肉是由于胆固醇代谢异常，大量泡沫细胞将胆固醇吞噬然后集聚而成，临床上目前还没有因胆固醇息肉而癌变的报告。相反，腺瘤样息肉单发居多，目前多数学者认为此类息肉与胆囊癌有关，也有认为是癌前病变，其癌变率为6－36％。这一类病人绝不可掉以轻心。腺肌瘤和炎性息肉是否有癌变，目前尚无定论。

2、临床表现

1、病因病理

胆囊息肉是长在胆囊壁上的肿物，绝大多数是良性，仅极少数为恶性。随着“B”超等影像学检查的发展和广泛应用，胆囊息肉样病变较多地被发现，给病人带来许多恐惧和不安。那么，什么样的胆囊息肉应采取积极手术治疗，什么样的胆囊息肉采用随诊观察对症治疗呢？

3、什么样的胆囊息肉需要手术胆囊疾病治疗?

胆囊疾病治疗胆囊息肉　　
胆囊疾病治疗常识专题（一） 
　　胆囊良性肿瘤的主要症状与慢性胆囊炎相似，有上腹部不适、疼痛，当胆囊息肉影响胆汁排泄时，可有胆囊肿大。此外尚可见腹胀、厌油。

　　对诊断为胆囊息肉样病的病人如何处理？凡“B”超提示息肉直径210mm，尤其单发者、合并胆石或有明显胆囊炎症、年龄超过50岁者，应积极采用胆囊切除术。大量的临床报告显示，癌变倾向的良恶界限为12mm，即息肉越大癌变率越高。但这仅指一般规律而言，若息肉≤5mm，又是多发，年龄又小于50岁，又不合并结石，又无明显症状者，可行定期“B”超随诊观察；对癌变早期，病理上癌细胞未突破粘膜层者，仅行单纯胆囊切除即可；若已突破粘膜基底膜，或已有周围淋巴结肿大者，除作胆囊切除外，还应作胆囊床肝组织局部切除及周围淋巴结清扫。 

胆囊的良性肿瘤主要包括有蒂的胆囊息肉和无蒂的粘膜肿瘤。本病发展缓慢，多无临床症状，部分病人表现为上腹部不适疼痛。

　　胆结石和慢性胆囊炎可能是胆囊良性肿瘤的主要原因，胆石症、慢性胆囊炎以及胆汁代谢产生的致癌物的慢性刺激使胆囊粘膜过度增生而形成。胆囊息肉系有蒂肿块，可单发，但常呈多发性，组织学上呈乳头状腺瘤。胆囊无蒂的粘膜肿瘤很少见，包括腺瘤、乳头状瘤、纤维瘤。神经瘤、粘液瘤、脂肪瘤，一般为单发性肿瘤。胆囊上皮性息肉，胆囊腺瘤可发性恶变，胆囊f．应性息肉原位癌发生率达6%-22%，息肉＞10cm时恶变率更高。