其他 酚妥拉明、氯丙嗪、异可利定等药物也都具有缓解胆绞痛的作用,可在常规止痛药物不能缓解时应用。与上述其他药物相比,副作用稍大,只作为二线药物使用。
维生素C 大剂量维生素C可迅速提高胆道内酸度,使奥迪氏括约肌松弛,利于胆汁排泄。故而维生素C有解除胆绞痛,尤其是胆蛔症所致胆绞痛的良好作用。用法:在50%葡萄糖20毫升中加入维生素C2.5克缓慢静注(5分钟注完),每日两次,两日内有显着效果。胃复安胃复安可用于
胆囊炎、胆石症、胆蛔症、残余胆石等多种因素所致胆绞痛的治疗。一般使用胃复安注射剂(甲氧氯普胺)20毫克肌注,20~30分钟生效,镇痛效果可持续2~4小时。
硝酸甘油 硝酸甘油通过松弛胆囊和胆道平滑肌及奥迪氏括约肌而缓解胆绞痛。用法是,每次0.3~0.6毫克,每3~4小时含化1次。维生素K一般是用维生素K3,每次8~12毫克,1日2次或每隔6小时肌注1次;也可用维生素K110~30毫克肌注。维生素K用于胆绞痛的治疗已被列为常规治疗药物。
吲哚美辛 吲哚美辛为较强的前列腺素抑制剂,临床主要用于抗炎抗
风湿。有人认为,吲哚美辛能抑制局部前列腺素,对抗前列腺素在胆绞痛发作中的作用,故可用于缓解胆绞痛。用法:吲哚美辛50毫克肌肉注射(5分钟内注完)或50毫克口服,每日2~3次。患者的疼痛可在用药10~30分钟内明显减轻。
硝苯吡啶 硝苯吡啶属于钙通道拮抗剂。每次20毫克口含,数分钟后胆绞痛可迅速缓解,再次发作时可重复用10~20毫克。有资料表明,其有效率可达90%以上。硝苯吡啶治疗胆绞痛的作用机制与其阻滞Ca2+内流、抑制平滑肌细胞兴奋-收缩偶联、解除胆道平滑肌痉挛、降低胆道压力而达到止痛的目的有关。
胆绞痛是临床常见的急腹症。既往治疗胆绞痛多用吗啡与阿托品联用。但由于吗啡有成瘾性,且可掩盖胆道穿孔、
腹膜炎等引起的疼痛,而延误治疗。阿托品单用止痛效果较差,故而认为并非最佳选择。近年临床应用一些老药治疗胆绞痛,同样取得了一定疗效,且副作用小,具有一定应用价值,现简介如下: