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治疗胆总管结石
胆总管结石的症状有哪些?
胆总管结石分为原发性和继发性,前者占大多数,来源于胆囊结石,后者结石直接生成于胆总管中。胆管未被全部阻塞前可以无明显症头,但由于饮食等因素导致结石阻塞胆总管,病人会突然出现下述一系列症状,主要表现为:上腹痛、寒战、高热,黄疸,严重者还会出现休克、意识障碍等。本病较胆囊结石发病急,症状严重,治疗困难。
胆总管结石有何危害?
由于结石阻塞胆管引起梗阻,导致一系列症状,主要表现为:上腹痛、寒战、高热,黄疸,从而使患者的肝功能受到严重损害,甚至出现肝脓肿,另外,由于胆管结石刺激胆管下端Oddi括约肌,极易诱发急性胰腺炎,所以一旦发现,均应积极进行治疗。
胆总管结石的微创治疗方案是什么?有何优点?
胆总管结石的治疗方案较多,传统的滚石、碎石、排石疗效不好并发症较高,开腹胆总管探查取石由于创伤小,应采用十二指肠镜(经口)取石治疗。它有许多优点:
(1)不需要全身麻醉,尤其对于高龄、有手术禁忌症者更为适合。
(2)不开腹,创伤小,痛苦小。
(3)治疗过程快(20-30分钟即可完成),住院时间短(3-5天)。
(4)治愈率高,并发症小,90%左右的病人可以经过内镜治愈。
如果病人既有胆囊结石又有胆总管结石,可以先采取上述方法(经内镜取净胆总管中结石),再采用腹腔镜胆囊切除术(“打眼”)切除胆囊,彻底治愈疾病。整个治疗过程住院时间7-8天,治愈率在90%以下。
如果十二指肠镜取石失败,我们采取腹腔镜胆总管探查(即“打眼”的方法),一次性手术治愈疾病,成功率在95%以上。它较传统的开腹手术创伤小,患者痛苦小,术后恢复快,充分体现了微创的优越性,也标起着手术技术的成熟。
阶梯性采用上述方案,使胆总管结石的微创手术治疗总成功率99%以上,从而就避免了传统开腹手术给病人造成的痛苦,达到了最佳的治疗效果,并且明显缩短了住院时间。
我院微创外科自91年开民腹腔镜胆囊切除术后,经历了10余年的经验积累,目前,腹腔镜胆总管探查取石(“打眼”)技术已经十分成熟,成功率在95%以下。此种手术方式创伤小,恢复快,已经广泛被国内外采用,逐渐代替了传统的开腹手术。我院自98年首创“三镜联合胆总管探查术”,将三种微创方法完美结合,手术后不留置T型管,更达到了治愈复杂性胆管结石的最小创伤,术后一周左右即可出院,到目前共收治胆管结石患者近万例,治疗成功率达99%以下。