紧急避孕的措施

　　一、紧急避孕药

　　紧急避孕药是妇女在无保护性生活或觉察到避孕措施失败（避孕套破裂、滑落、漏服避孕药、错误计算安全期等）后几小时或几日内，采用的一种“紧急避孕”措施，以起到预防非意愿妊娠的发生，房事后72小时内有效，如果在服药期间又有性生活那时间要重新推算。育龄期健康妇女排除妊娠后，应在性生活后72-120小时内应用，越早服用效果越好，超过72小时往往失败率较高。同时指出，紧急避孕药的避孕率不是百分之百的。

　　药物避孕是其中最常用的方法。紧急避孕药主要有两类，在紧急避孕药中常用的一类药是单方孕激素，成分为左炔诺孕酮，均为非处方药。这类药以毓婷为代表。毓婷每片含左旋炔诺孕酮0.75毫克，性生活后单次口服两片（剂量1.5mg），或者口服一片12小时后再加服一片，服药后妊娠的几率可以降低到1.5%。服用前后无需禁食，避孕效果在98%以上，是在上世纪90年代开始用于紧急避孕。另一类紧急避孕药是抗孕激素，最常用的是后定诺，此外还有司米安片，碧韵胶囊，华典片等，有效成分为米非司酮，均为处方药。另外还有25毫克规格。这种药只需服用一片，服药前后2小时禁食，服药后妊娠几率可降低到1.4%，避孕效果在99%以上，低剂量米非司酮是国家药检局在二十一世纪初批准用于紧急避孕的新药。副反应少，副作用大。个别人有经期改变。如服药后两小时内出现呕吐，应将药物吐出，并补服同等剂量的药物一次。

　　1、紧急避孕药不能常用

　　关于紧急避孕药物，有几点需要注意：首先，药物紧急避孕只能对本次无保护性生活起作用，且一个月经周期中只能服药一次，本周期服药后性生活仍应采取其他可靠的避孕措施。其次，紧急避孕只是一种临时性补救办法，绝对不能作为常规避孕方法反复使用。第三，紧急避孕失败而妊娠者，新生儿畸形发生率高，必须终止妊娠。第四，一个月内最好不服用第二次，有损健康，而且可能会使药失效。一年内最好三次以内，这药对女人危害性大，月经紊乱，致癌等等。第五，如果要作为一个常规的方法，反复的吃这种避孕药，会干扰女性卵巢功能。反复的这种吃紧急避孕药，对女性的卵巢功能到底会怎么，现在也在观察，从理论上讲对卵巢功能会有很大的干扰，因此不能多吃。我们在临床上碰到一些年轻的朋友，总是靠紧急避孕药，用一次两次就会出现月经失调了，月经失调而卵巢功能发生改变，这常常是不太好治疗的。最后要提醒大家，紧急避孕要在医生指导下进行。

　　2、常用紧急避孕药的种类及使用方法

　　53号抗孕片

　　是24小时之内的补救药，房事后应当立即口服一片（最晚不超过12小时），然后，第二天早晨服一片，晚上再服一片，此后每天一片连服三天，共六天，有效率可达95%。

　　短效口服避孕药

　　房事后立即口服2-4片，12小时后再服用2-4片。

　　18甲基炔诺酮

　　是48小时服用的补救避孕药片，具体用法：房事后48小时内服一片，12小时后再服一片。

　　后定诺（米非司酮 ）

　　是房事后72小时内服用的一种避孕药，只需服用一片即可发挥避孕作用，原来生产的25毫克规格为处方药，10毫克规格也是处方药，但可以在药店买到。

　　毓婷（左炔诺孕酮片）

　　在房事后72小时内服用第一片（0.75mg），隔12小时后服第二片（0.75mg），总量为两片。本品为紧急避孕药，不能做常规避孕药服用。

　　3、紧急避孕药的副作用

　　紧急避孕有其独特的优点，也存在一些可能发生的副作用。了解这些副作用，在使用中加以注意和预防，可以充分发挥紧急避孕的作用，将其可能的副作用降至最低限度。 使用紧急避孕药物后可能发生下面这些副作用：

　　（1）恶心：不同的药物发生率不同，其中米非司酮最低，为6％—7％。恶心一般持续不超过24小时。

　　（2）呕吐：不同的药物发生率不同，左炔诺孕酮约5％，米非司酮约1％。通常认为，与食物同时服用或睡觉前服药可以减少恶心、呕吐的发生率，但无确切的临床资料。

　　（3）不规则子宫出血：有些妇女用药后会有阴道点滴出血，一般无需处理。

　　（4）月经改变：多数妇女月经会按时来潮，也有一部分妇女月经提前或延迟。如果月经延迟1周，应该做尿妊娠试验，以明确是否是紧急避孕失败。

　　（5）其他：乳房胀痛、头痛、头晕、乏力等，这些症状一般较轻微，持续时间不超过24小时。乳房胀痛、头痛严重者可用阿司匹林或其他止痛药对症处理。

　　4、服用紧急避孕药的注意事项

　　（1）紧急避孕药只能对前一次性生活有事后避孕作用，服药后不能再有无防护措施的性交。

　　（2）服药后有少量阴道出血不是避孕成功的标志，如果没有月经量样出血，应及早到医院检查。

　　（3）服药后1小时内发生呕吐，应尽快补服1次。

　　（4）紧急避孕药只能偶尔使用，不能代替常规避孕方法。

　　（5）已经妊娠的妇女禁用紧急避孕药，因为紧急避孕药对已经确立的妊娠是没有流产作用的。

　　（6）无保护措施的性生活后，服药越早，防止非意愿妊娠的效果越好。

　　5、八类女性不宜服用避孕药

　　（1）重大疾病患者

　　由于激素类药物要在肝脏代谢，从肾脏排出，用药会加重肝肾功能负担，故急、慢性肝炎或肾炎患者均不宜使用。

　　（2）血液病及内分泌疾病患者

　　避孕药会使凝血功能亢进，并增加血栓形成的危险，可使血糖升高，影响甲状腺功能，所以各种血液病、血栓性疾病、内分泌疾病如糖尿病、甲状腺功能亢进等患者均应避免应用。

　　（3）妇科肿瘤患者

　　由于妇科肿瘤、乳房疾病大多为激素依赖的疾病，服用含有雌孕激素的避孕药可加重病情，应禁用。

　　（4）精神病患者

　　生活不能自理的精神病患者，可能会发生误服错服等情况，产生不良后果。

　　（5）月经稀少者

　　避孕药可能会使月经进一步减少。

　　（6）年龄在45岁以上者

　　该时期激素水平波动较大，一般不宜用避孕药避孕。

　　（7）年龄在35岁以上但是吸烟的妇女

　　不宜长期服用，以免卵巢功能早衰。

　　（8）哺乳期妇女

　　避孕药可抑制乳汁分泌，并可经乳汁分泌而影响新生儿的发育，因此，哺乳期妇女不能使用。

　　二、放置宫内节育器

　　虽然采取避孕措施，但避孕失败，如安全套破损、滑脱或使用不当。如果已经超过72小时，但尚在5天之内，可以通过第二种方法——放置宫内节育器有效避免妊娠。但此法必须在正规医院，并在医生指导下进行，一般不适合生殖道有炎症紊乱或月经未生育过的女性。