专家教你个性避孕法

“上世纪50年代末，我国开始使用口服避孕药，几乎和国外同步，甚至我国药物减量比国外提早8—10年。其实，在女性一生中，绝大多数时候都适合用口服避孕药，因为它是一种比较安全、效果好的避孕方法。”范光升说。
　　口服避孕药可通过多个环节来阻止怀孕，依据药物种类、活性强度、制剂、给药途径和方法的不同而有所不同。如短效口服避孕药的机理分为4种：一是抑制排卵，二是改变宫颈黏液，三是改变子宫内膜的形态，四是改变输卵管蠕动和分泌。
　　鼓励女性用口服避孕药
　　短效口服避孕药好处很多
　　女性一生中，至少有20多年时间需要考虑避孕问题，因此这是一场持久战。
　　中华医学会计划生育专科分会主任委员、北京协和医院妇产科主任医师范光升教授在接受采访时介绍说，目前常用的避孕方法主要有以下几种：第一，激素药物，包括复方型（雌孕激素配伍），如短效口服避孕药、探亲避孕药、长效避孕药和长效注射针剂；缓释系统，如皮下埋植剂等；紧急避孕，如药物和含铜环。第二，宫内节育器或节育系统。第三，屏障法，如安全套。此外还有安全期避孕法、体外射精，以及男女结扎术等。其中，口服避孕药、宫内节育器或节育系统和安全套用的较多。“它们的避孕机理不同，使用方法不同。女性应根据自身情况，选择最适合的一款。”
　　半个世纪以来，短效口服避孕药在剂量配伍方面进行了多次调整、改进，雌激素剂量大幅下降，并选用第三代孕激素。如今，药物在保证避孕效果的同时，其副作用和对人体代谢的影响均有明显降低。拿特居乐来说，它贴近妇女的正常生理，即模拟月经生理周期激素水平的变化，将21片避孕药按周期变化分成3个阶段、3种剂量配方，且需依三种颜色（从红色片开始，顺着黑色箭头方向服用）的顺序服用。与单相片比较，特居乐的激素剂量下降了40%，因此对人体代谢影响小，使用方便，且避孕效果好，有效率可达99％。此外，它对生育力恢复是可逆的，不用担心影响今后的生育。
　　现代短效口服避孕药除避孕效果好之外，还具有许多益处。比如，能减少卵巢癌和内膜癌的发生。有研究证明，服药4年者，与未服药者相比，患卵巢癌的风险能降低30％；服药5—11年者，风险减少60%；服药12年以上，风险降低80%。服药2年者，与未服药者相比，患子宫内膜癌的风险降低40%；服药4年以上，风险降低60%。这些都表明，短效口服避孕药的使用时间越长，保护作用越强。
　　短效口服避孕药还能改善月经周期，减少经量和痛经，对月经过多和经前紧张症有治疗作用。它还可以减少缺铁性贫血、急慢性盆腔炎、良性乳房肿块的发生，预防良性卵巢囊肿，减少异位妊娠。同时，如达英-35还能治疗雄激素过多症，改善痤疮、多毛和脂溢性皮炎等　　哺乳期妇女也能用宫内节育系统
　　其他避孕方式
　　按照《全国“十一五”人口和计划生育事业发展规划》，避孕也应讲究“个体化”，育龄妇女应在医生的指导下选择最适合自己的避孕方法。
　　避孕套和阴道药膜也是一些妇女比较常用的避孕方法。它们主要通过阻止精子和卵子结合，来实现避孕的目的。此外，还有人使用安全期避孕法、体外射精等，但失败率较高，不太可靠。
　　如今，宫内节育器或节育系统是我国育龄妇女使用最多的避孕方法，其主要优点是安全、高效、简便、经济、可逆、一次放置可长期避孕。为了提高避孕效果，减少不良反应，其大小、形状、制作材料，都经历了不断改进。近年，在宫内节育器的基础上，还发展出含药的宫内节育系统（如缓释左旋18甲基炔诺酮），目前在中国上市的宫内节育系统是德国先灵公司生产的曼月乐。它是把口服避孕药和宫内节育器相结合的独特产物，可以在宫腔内缓慢而稳定地释放低剂量的左炔诺孕酮。曼月乐的避孕成功率很高，可达99.9%。它能减少月经出血量，缩短出血天数，尤其适合特发性月经过多者；还可以缓解子宫内膜异位症引起的疼痛症状，降低盆腔感染性疾病和宫外孕的发生率，哺乳期妇女也可以安全使用。
　　对那些需要长期避孕，但不适合用短效口服避孕药或依从性差的妇女，使用宫内节育器或节育系统无疑是理想的选择。范光升介绍说，目前，对宫内节育器的避孕机理并不清楚，但据世界卫生组织科学小组得出的结论，可归纳为以下几方面的共同作用：第一，异物反应，置入宫腔后，会引起局部无菌性炎症反应，这些炎性细胞的分泌及自溶产物释放的细胞毒素，会影响子宫内膜的发育成熟，不利于胚胎与精子发育。第二，含孕酮的宫内节育系统，能抑制子宫内膜，明显使之变薄，这样就不利于受孕卵着床，同时，孕激素还可使宫颈黏液变稠，不利于精子通过。第三，免疫机制，放置后，血液及宫腔液中免疫球蛋白的水平升高，使胚胎失去免疫耐受性，甚至崩溃。可见，宫内节育器或节育系统的避孕机制是多种因素协调作用的结果。
　　编后：两位专家在采访中都指出，个性化避孕强调女性要对现有的避孕方法有充分了解，主动寻求医生的建议，并在其指导下，根据自身情况选择最适合的一种。此外，不要盲目听信一些“言传身教”。每个人的身体情况不同，别人的避孕经历很可能与自己的体质不符，只能作为参考。