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治疗原则
1、较小(直径1cm内),多发脂肪瘤,一般不需处理。
2、较大者宜行手术切除。
治愈:肿瘤切除完整,无复发。
方法选择
在治疗上惟一有效方法是手术切除。对于多发者(有的患者可达百余个),也只能先选择影响大的、较疼痛的进行切除。尚无法根治。有的采用吸脂术,在皮肤上作小切口,插入吸管,去除较大脂肪瘤或局部脂肪过多症,不留显著瘢痕。当然,这也是局部治疗。
手术切除
表浅脂肪瘤影响功能、劳动和美观者,可考虑手术。
术前准备:清洗局部皮肤。
麻醉:采取局麻。
手术步骤:
沿皮纹切开脂肪瘤的表面皮肤。用弯止血钳沿瘤体包膜分离肿瘤,钳夹及结扎所有见到的血管。脂肪瘤多呈多叶状,形态不规则,应注意完整地分离出 具有包膜的脂肪瘤组织。用组织钳提起瘤体分离基底,切除肿瘤。止血后,分层缝合切口。
术后处理:切口敷料要妥善包扎。术后6~7日拆线。
治疗误区
1. 误区一:一刀了之、后患无穷
很多医生在接诊脂肪瘤患者时,一味追求手术治疗,甚至很多的专科门诊和专科医院把消除作为主要的治疗手段,这个观念对于脂肪瘤来说,不但毫无益处,而且会使患者延误病情、白白花钱;为什么呢?
1) 因脂肪瘤的病因(致瘤酸胺积聚)没有祛除,手术后,不但使脂肪瘤复发,而且因手术刺激,很可能造成一个变两个、两个变多个;
2) 手术刺激,往往会造成脂肪瘤的移位复发,如果体表脂肪瘤在术后转移入内脏器官上复发,不但危害大,而且治疗更加困难,从而变相加重了患者病情和治疗负担,甚至出现影响脏器功能的现象,患者就更加得不偿失了;
这就是脂肪瘤治疗要克服的第一个误区:一刀了之、后患无穷。
2. 误区二:见瘤治瘤、久治无效
很多医生和专家,在遇到脂肪瘤时,首先想到的就是软坚散结、消除瘤体,于是,各种软坚药品、散结药物等一踊而上,这对其它瘤体而言,自然是无可挑剔的,也是正确的,但对脂肪瘤而言,这种方法是不完全正确的,甚至是错误的,为什么呢?
1) 脂肪瘤内入外出的闭塞,使软坚散结类药物成分根本无法循经渗析进入瘤体,所以,如何开经通络,打开脂肪瘤组织闭塞的内入外出经络,是脂肪瘤治疗的前提和基础;
2) 人体内致瘤酸胺成分,是脂肪瘤形成的根本原因,所以,有效清除致瘤酸胺,是防止脂肪瘤复发的唯一途径;
对于脂肪瘤的治疗不建议采用手术治疗,除了积极的治疗以外,大多数人认为脂肪瘤是由于过多的脂肪含量或肥胖,所以患者采用运动,限制饮食的方法来减少体重。