埃及的血吸虫病

　　（二）传播途径 病人尿、粪中虫卵污染水源，感染方式与日本和曼氏血吸虫病基本相同。
　　埃及血吸虫是由Bilharz于1851年在埃及首先发现。根据埃及古尸木乃伊中发现，本病在非洲已存在数千年之久。雄虫10～15×0．75～1．0mm，雌虫20～26×0．25mm大小，表皮有细小结节。虫卵83～187×40～73μm大小，呈纺缍形，一端有小棘。虫卵从尿（偶尔粪）排出时，内含活毛蚴。侵入中间宿主水泡螺（Bulinus），有截口水泡螺、非洲水泡螺、球水泡螺等，发育为尾蚴。当尾蚴侵入人体皮肤，脱去尾部形成童虫。童虫侵入小静脉，经右心、肺血管，最后到达肝脏。在肝内门静脉中发育成长，约经20天发育为性成熟成虫。雌雄合抱逆血流移行至肠系膜下静脉、痔上静脉，有时停留在直肠静脉内，多数成虫通过痔静脉与会阴部静脉至膀胱静脉与盆腔静脉丛产卵，少数也可在直肠与肠系膜下静脉内产卵。从尾蚴侵入至成虫产卵约为10～12周。

　　埃及血吸虫病是由埃及血吸虫寄生在膀胱静脉和盆腔静脉丛所引起。临床上有终末血尿、膀胱刺激与尿路梗阻等症状。

　　

　　【发病机制】
　　
　　埃及血吸虫病最初流行于尼罗河上游，现已扩散至大部分非洲国家。流行范围从东非苏丹、埃塞俄比亚、坦桑尼亚至毛里求斯；中非大部分国家；西非从尼日利亚向南，直至安哥拉；北非从埃及至摩洛哥。其中突尼斯、阿尔及利亚、摩洛哥、毛里塔尼亚、几内亚比绍、尼日尔、索马里和毛里求斯只有埃及血吸虫病，其他国家则埃及和曼氏血吸虫病同时流行。此外，葡萄牙南部与亚洲西部的塞浦路斯；中东的黎巴嫩、叙利亚、伊拉克和伊朗以及印度孟买也有本病流行区。
　　
　　
　　虫卵主要沉积在膀胱与远端输尿管粘膜下层与肌层，尤以膀胱三角区为多。虫卵沉积在膀胱壁产生肉芽肿，部分虫卵破入膀胱腔，从尿中排出，产生血尿。膀胱三角区肌肉如因虫卵肉芽肿损害引起纤维化、则产生该处弛缓不能（achalasia）和排尿功能障碍。膀胱颈阻塞和膀胱壁病变可引起膀胱变形，产生憩室，亦可形成息肉，最后导致纤维化、钙化。膀胱颈部或输尿管阻塞可引起肾盂积水，继发细菌感染。男性患者尚可发生前列腺炎。女性患者宫颈、阴道偶尔也可被累及。

　　埃及的血吸虫病【病因】
　　
　　
　　（三）易感人群 以16～20岁组感染率最高。

　　埃及的血吸虫病【概述】
　　（一）传染源 病人是主要传染源，无保虫宿主。
　　

　　埃及的血吸虫病【流行特征】
　　虫卵偶可通过肠系膜下静脉进入阑尾、盲肠、结肠、直肠而引起病变，虫卵可从粪便中排出。少量虫卵可从门静脉进入肝脏，引起门脉周围纤维化。此外虫卵亦可通过膀胱静脉经下腔静脉进入肺部，大量虫卵反复栓塞肺小动脉，引起坏死性闭塞性动脉内膜炎，导致肺循环阻塞和肺动脉高压。据报道，约有30％患者有肺动脉病变。