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休克的诊断标准


注意阅读时间,健康用眼! 2013-06-26   中医诊疗网  www.zlnow.com
是反映肾血液灌注情况的有用指标:尿少通常是早期休克和休克复苏不完全的表现。对疑有休克或已确诊者,应观察每小时尿量,必要时留置导尿管。尿量<25ml巾、比重增加者表明仍存在肾血管收缩和供血量不足;血压正常但尿量仍少且比重偏低者,提示有急性肾衰竭可能。当尿量维持在30ml八1以上时,则休克已纠正。此外,创伤危重病人复苏时使用高渗溶液者可能产生明显的利尿作用;涉及垂体后叶的颅脑损伤可出现尿崩现象;尿路损伤可导致少尿与无尿。判断病情时应于注意。

  5.尿量
  维持稳定的务压在休克治疗中十分重要。但是,血压并不是反映休克程度最敏感的指标。例如心排出量已有明显下降时,血压的下降常滞后约40分钟;当心排出量尚未完全恢复时,血压可已趋正常,因此,在判断病情时,还应兼顾其他的参数进行综合分析。在观察血压情况时,还要强调应定时测量、比较。通常认为收缩压1.0-1.5有休克;>2.0为严重休克。
  3、血压
  是体表灌流情况的标志。如病人的四肢温暖,皮肤干燥,轻压指甲或口唇时,局部暂时缺血呈苍白,松压后色泽迅速转为正常,表明末梢循环已恢复、休克好转;反之则说明休克情况仍存在。
  2、皮肤温度、色泽
  是脑组织血液灌流和全身物质循环状况的反映。例如病人神志清楚,对外界的刺激能正常反应,说明病人循环血量已基本足够;相反若病人表情淡漠,不安,谵妄或嗜睡、昏迷,反映脑因血循环不良而发生障碍。
  1、精神状态
  除有导致休克的病因外,还出现下述情况:①周围循环灌注不足的表现:意识障碍,脉细速,脉率>100次/分或不能触知;四肢湿冷,皮肤花纹,粘膜苍白或发绀。②尿量<30mL/小时或无尿。③收缩?<80mmHg,脉压<20mmHg,原有高血压者,收缩压较原水平下降30%以上。

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