心源性休克的治疗

　　心肌梗死合并心源性休克的治疗进展心肌梗死合并心源性休克常用的治疗方法是血管活性药、主动脉内气囊反搏术、溶栓、经皮冠状动脉球囊成形术（PTCA）和冠状动脉旁路搭桥术（CABG）。前两种方法是暂时性应急措施，后三种方法可减少病人的死亡率。重症心源性休克患者接受外科手术时，需要体外机械循环辅助 , 作为保守治疗与心脏移植之间的桥梁，亦可改善少数病人顿抑心肌的血流动力学。
　　面对心肌梗死合并心源性休克的患者，如何快速准确地判断病人的病情？
　　在诊断左室功能损害引起心源性休克时，必须排除二尖瓣返流和其它机械性并发症，如室间隔穿孔、室壁瘤和假性室壁瘤。 AMI 病人发生循环衰竭时，应首先注意排除机械性并发症并进行紧急的血流动力学监测、冠状动脉造影、超声心动图检查。
　　心源性休克的特征是显着、持续（＞30 分钟），收缩压降低（＜80mmHg），心脏指数明显降低（＜ 2.0L/min.m2）而肺毛细血管楔压升高（pcwp＞18mmHg）在二尖瓣重度返流时，根据肺动脉楔压来估计的左室充盈压可能发生错误的判断，因为左房压力曲线高大 V 波使左房舒张末期平均压力升高。
　　根据 GUSTO-1 临床试验心源性休克亚组的分析显示：心源性休克诊断标准的不同可导致预后的显着差异。
　　心源性休克的诊断与治疗保守治疗中硝普钠与多巴胺联合应用为急性心肌梗死合并心源性休克的治疗开辟了有希望的前景。
　　4 、其他常见呼吸深快；心率＞ 100 次/分（并发Ⅱ度或完全房室传导阻滞者例外）；尿量≤ 30ml/h 。
　　3 、血流动力学指标变化动脉压（ABP）＜10.7kPa （80mmHg）；中心静脉压（CVP）正常或偏高；心输出量 (CO) 极度低下。
　　心源性休克的临床表现1 、严重的基础心脏病表现2 、体循环衰竭表现持续性低血压、少尿、意识障碍、末梢紫绀等；亦可同时合并急性肺水肿的表现。

　　心源性休克的治疗心源性休克是左室衰竭最严重的临床表现。其病因以急性心肌梗死最多见，心肌炎、心肌病、心包填塞、严重心律失常或慢性心力衰竭终末期等均可导致心源性休克。大规模临床观察（GUSTO-I）数据显示：近 20 年来由于溶栓治疗的广泛开展和心肌梗死的急诊冠脉血管重建的实施，心源性休克的发生率降低至 7% ～ 10% 。随着人们对心肌梗死的积极治疗，心源性休克的治疗模式也由放弃、提供支持措施、发展到积极使用有创介入治疗，从而降低了心源性休克的死亡率。
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