破伤风注射液

破伤风注射液皮试阴性发生过敏反应1例分析 破伤风注射液皮试阴性发生过敏反应临床较少见，笔者工作中遇到1例，应引起临床重视，现分析报告如下。 　　1 临床资料 　　，男，25岁，因酒后与朋友发生口角手部被铁器砍伤，肌肉注射破伤风注射液，注射前采用标准浓度皮试液，按照护理操作技术常规做皮试，20min后，观察局部、全身无过敏反应，给予其注射剩余破伤风注射液之后10min患者感到眼皮肿胀，全身出现大小不等红色丘疹，皮疹周边整齐，伴有瘙痒感，随即出现胸闷，胸前区有压迫感，面色苍白，血压90/50mmHg，给予5%葡萄糖250ml，维生素C 2.5g，10%葡萄糖酸钙10ml 50滴/min，氟美松5mg，并给予氧气吸入,经救治后症状缓解,自动离院。 　　2 讨论 破伤风注射液对人体是异体蛋白，具有抗原性。因为无其他药物可以代替，所以即使皮试阳性也要采用脱敏注射，注射后引起的过敏反应，给护理人员及患者造成极大威胁与烦恼，严重的也可导致患者死亡，种情况应引起足够的重视。 本例患者因酒后斗殴受到铁器伤害，体内酒精使其皮肤红润，对皮试判断结果产生一定的影响，正确做法应是让病人等待1h，同时多喝水使患者体内蓄积的酒精浓度通过代谢排出体外，从而恢复皮肤自然颜色,这可以提高皮试判断结果准确性。 据患者回想，其在儿童时曾有过注射破伤风注射液发生过敏反应史，此患者已产生相应的抗体。再次注射抗原刺激机体释放过敏介质而引起过敏反应。 　　3 体会与教训 询问病史不详细，对过敏机体和曾有此药过敏史者，应严密观察，要守候患者并观察20min后无反应再离开。 加强责任心，对于本例患者幸亏及时发现，抢救措施得当，才没有造成为严重的后果，但也对患者造成一定程度的痛苦和损害，应引以为戒，由此，护士应具有高度责任心，注射前详细询问病史及药物过敏史，对酒精高度敏感者，即使在皮试阴性的情况下，也应密切观察病情，把风险降为零，防止过敏反应。 做皮试前应询问患者是否对酒精高度敏感,如果是高敏的患者, 做皮试的时候不用酒精对皮肤消毒,用其他消毒剂清洁皮试处皮肤即可。 　formattext(1);