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王某某,男,9岁,1956年8月23日住某医院。诊断为流行性乙型>脑炎。
住院检查:(略)
病程及治疗:8月19日发病,高热、头痛、嗜睡,次日发现神识不清, 23日入院,已见昏迷,体温 39.6c,无汗,目赤,无大便,小便黄,脉象浮洪有力,舌苔黄腻,确为暑湿并重之证,拟用辛凉重剂。
处方:银花三钱,连翘三钱,生石膏二两,知母二钱,淡竹叶三钱,甘草二钱,粳米三钱,淡豆鼓一两,葱白五寸,鲜芦根一两。次日,体温38℃,目赤已退,一仍昏睡,未出汗,小便黄,大便仍未行,口不渴,舌苔黄腻,一脉仍浮数有力,是暑湿之邪尚伏而未去,宜清暑利湿。
处方:
茯苓皮三钱,杏仁二钱,香薷二钱,鲜藿香三钱,郁金二钱,生石膏一两,滑石五钱,连翘三钱,黄芩二钱,白通草一钱五分,茵陈三钱,神曲三钱,淡竹叶三钱。服药之后,汗出热解,体温降为36.8c,神识清楚,脉亦缓和,以清热和胃之剂。
处方:
茯苓皮三钱,苡仁四钱,蒺藜三钱,钩藤(后入)三钱,连翘三钱,桑枝五钱,生稻芽四钱,鲜荷叶一两。服后食欲恢复,余证皆愈。次日出院。
按:本例暑湿弥漫三焦,营卫闭塞,汗腺不通,热不得解,故先予辛凉解表,新加白虎中复以葱、豉,防其内犯,而热去湿伏仍宜宣透,乃更以二香与正气散加减,服后湿泄热透,引邪外达,遂无惊厥之患。从这里使我们体会到,温病虽然忌汗,而于清解之中,辛开宣透之药仍不可少。