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菌痢病人和带菌者是菌痢的传染源,其危害性取决于每次大便中含菌的数量、排菌持续时间和在人群中散布的机会。急性菌痢病人排菌量大,但持续时间短;慢性菌痢病人持续时间长,但排菌量少,带菌者特别是慢性隐匿型照常活动在人群间,在广定程度上是比病人更为重要的传染源。带菌者可分为是恢复期带菌者和健康带菌者、前者带菌期一服为2--3周,但近年来由于耐药菌株增多,带菌期限也延长,有长达 4个月以上,后者见于菌痢病人接触者。
痢疾菌随病人和带菌者的粪便排出体外,污染了外环境,通过生活接触、食物、水、苍蝇和手经口感染。因此称为\"粪--口\"途径。
生活接触是指接触病人或带菌者的日常生活用具而感染,如门把手、被单、 床铺、玩具、桌椅等;这些物品都有一定的痢疾菌检出率。手被污染的带菌率可高达15%,因此脏手起着重要的传播作用、尤其是小儿。
不论是菌痢患者还是带菌者,如果从事饮食、食品行业,炊事员、保育员,供水等工作,污染食物或水源后可引起暴发流行,对人群威胁较大。