阑尾解剖

　　急性阑尾炎有几种：单纯性阑尾炎，化脓性阑尾炎，坏疽性（穿孔性）阑尾炎，阑尾周围脓肿。慢性阑尾炎常反复发作和上述后面四种都有手术指征。单纯性阑尾炎可以保守治疗也可以择期手术，但是一旦转为慢性反复发作就要手术了要看她身体状况怎么样，能不能耐受手术，有没有合并其他疾病，比如伴有高血压，需要控制好血压后在行手术，合并糖尿病，阑尾解剖也需要控制好血糖后再手术，但是情况紧急，应该边手术，边治疗其他疾病。如果她身体情况好的话，建议还是做手术的好，以免引起更多的痛苦。如果是单纯性的阑尾炎，主要是要及早明确诊断，用药或采取手术措施，以免病情加重发展成后面几种严重的阑尾炎，其他可以根据医师安排。阑尾（ lán wěi 英文名：vermiform appendix）又称蚓突，是细长弯曲的盲管，在腹部的右下方，位于盲肠与回肠之间，它的根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离并闭锁，活动范围位置因人而异，变化很大，受系膜等的影响，阑尾可伸向腹腔的任何方位。阑尾尖端可指向各个方向，一般以盲肠后位最多，其次为盆位。

　　　活动性差，所以首先考虑恶性肿瘤。腹腔的恶性肿瘤可分为原发性和转移性两类，后者多见。男性常见的原发病灶部位有胃肠道、前列腺、胰腺、肝胆、腹膜后组织，肺和甲状腺等也可见到。原发性少见，来源于腹膜、网膜、肠系膜等，主要有间皮瘤、平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤、纤维肉瘤、神经纤维瘤、淋巴瘤、（假）黏液瘤等。根据目前的资料，该病人的肿瘤来源和类型难以确定。消化系统和腹膜肿瘤是我们考虑的重点。包虫病患者b超提示肝囊肿，腹水，腹块，应注意排除肝包虫囊肿破入腹腔，继而引起腹水、腹腔粘连、腹块的可能。阑尾解剖但患者否认疫区接触史，无肝区症状，血嗜酸细胞数不高，肝功能正常，b超未见典型的肝内母子囊的征象，也不好解释如此广泛质硬的包块，可能性不大。大量腹水，肝表面有压迹（图3），肝囊肿，右肾囊肿；腹部ct动脉重建正常。

　　阑尾的长度平均7～9厘米，也可变动于2～20厘米之间，上端开口于盲肠，开口处也有不太明显的半月形粘膜皱襞。阑尾外径介于0.5～1.0厘米，管腔的内径狭小，静止时仅有0.2厘米。阑尾的根部，其位置较恒定，三条结肠带向下，都延伸到阑尾根部，作为寻找阑尾的标志。在阑尾的系膜内有阑尾动、阑尾解剖静脉，其根部处于三条结肠带集中的部位。阑尾根部在体表的投影，一般在右髂前上棘到脐连线的外1/3处，此处称阑尾点，又叫麦氏点，阑尾炎时，此处常有明显压痛一般情况下，儿童的阑尾与其身高相比，相对较成人为长；成年女性之阑尾大于男性，而小儿则男性大于女性；中年以后逐渐萎缩变小以前人们认为，阑尾是人类进化过程中退化的器官，无重要生理功能，对人体的作用不大，切除阑尾对机体无不良影响。故患阑尾炎后，可以将它切除,但这些观念正在改变！现代医学研究对阑尾功能有许多新的认识，特别是免疫学和移植外科的发展，给临床外科医生提示：应严格掌握阑尾切除术的适应症，对附带的阑尾切除更要持慎重态度。腹腔恶性肿瘤腹部肿块边界欠清，质硬，表面有结节感，较固定，直肠指诊触及外压性质硬肿物。

　　　口服小肠造影：钡剂通过快，阑尾解剖回盲部及阑尾显示好，余未见明显异常。另外密切观察患者的腹围和体重，腹水增长缓慢，一般情况良好。至此，结核性腹膜炎的可能性基本排除，腹腔恶性肿瘤的可能性进一步得到提示。病灶来源：（1）转移性肿瘤：通过影像学和肿瘤标志物等的筛查，阑尾解剖可以基本排除肝、胆、胰、肺、前列腺等实质脏器来源的可能，胃肠道成为考虑的重点，尤其是ca系列的明显升高，提示性很强。