当发生急性阑尾炎时,必需施行紧急阑尾切除术,避免阑尾穿孔导致全腹感染(
腹膜炎)。
五、治疗急性阑尾炎是可以消退的,但消退后约有四分之一的病人会复发。目前手术方法比较安全,绝大多数手术效果是良好的。非手术疗法主要是抗感染(即消炎)。但应当做好随时住院治疗的准备工作,以免延误治疗使病情发展到严重程度造成治疗困难。
(2)肌紧张:当阑尾炎症发展到表面时,炎症刺激腹壁使肌肉紧张。即与对侧比较此处腹壁摸上去感觉较硬。但如果阑尾已经穿孔全腹都有炎症时则全腹都有肌紧张。仍以阑尾部位最明显。
(1)压痛:多在右下腹(视阑尾所在部位而定)。用手一按即感觉疼痛。按下后突然把手抬起,病人亦有疼痛感,医学上叫着“反跳痛”。阑尾穿孔后全腹腔都有炎症时则全腹都有压痛、反跳痛。但仍以阑尾部最明显。
4.检查病人时,早期腹部可无任何异常,在炎症明显时可出现肌紧张及压痛。
3.发烧:
腹痛早期不会发烧。在炎症明显时体温升高,炎症加重则体温更高。
2.恶心呕吐:由于阑尾受到炎症刺激而活动增强,常引起胃肠道反应而出现恶心呕吐。多在腹痛数小时后呕吐1次,但不会出现频繁呕吐。
四、病人表观1.腹痛:急性阑尾炎的典型腹痛是转移性右下腹痛。开始时往往是上腹痛(“心口”痛),与
胃病相似,或是肚脐周围痛。一段时间后腹痛转移到右下腹部,此后腹痛点就相对固定了。由于各人阑尾位置不尽相同,所以疼痛点也会稍有差异。有人可没有转移病的过程,发病开始即出现右下腹痛。腹痛转移的时间各人不同,快则2~3小时,慢则1天或更长时间。
(5) 另外饮食习惯、生活方式也与阑尾炎发病有关。刚吃完饭就打球,或做一些其他的剧烈运动,食物残渣很容易 从大肠掉进阑尾里发生阻塞;有的人吃饭没有规律,饱一顿,饿一顿,肠道功能紊乱,时而拉稀,时而又便秘,阑尾肌肉痉孪发生阻塞;蛔虫钻进阑尾也会阻塞,血 液运行不好,阑尾内的粪汁排不出来,细菌繁殖就会引起发炎,于是便由内向外地烂了起来。
(4)饮食生冷和不洁食物、便秘、急速奔走、阑尾炎手术后饮食精神紧张,导致肠功能紊乱,妨碍阑尾的血循环和排空,为细菌感染创造了条件。常见的致病菌有大肠杆菌、厌氧菌。
(3)阑尾壁上有丰富的淋巴组织,病菌可经血循环进入阑尾引起急性炎症,发生红、肿、疼痛。阑尾壁上的淋巴组织肿大,阑尾
肿瘤等也可以导致梗阻。阑尾腔内有许多细菌,发生梗阻后容易引起发炎,使血栓形成堵塞血管,产生坏死、感染而发病。炎症向外发展到阑尾外层或穿入腹腔内就会化脓,引起腹膜炎。如果炎症扩散,有可能引起肝脓肿等更为严重的并发症威胁生命。
(2)阑尾壁狭窄。如以前患过急性阑尾炎,用药治愈后,阑尾壁结疤使阑尾壁变小。同时也能减弱阑尾的蠕动功能。
(1) 阑尾管腔梗阻。在阑尾狭窄的管腔内由于粪石、食物残渣、毛发团块、肠道寄生虫滞留,阑尾发生损伤而肿胀、扭曲。
引起阑尾炎的主要原因是阑尾发生梗阻(堵塞)有:
1.3 细菌感染学说 认为阑尾发炎和阑尾腔内存在细菌有关,主要为大肠杆菌、肠球菌及厌氧性链球菌;细菌也可通过血运到达阑尾壁而发生炎症。
1.2 阑尾腔梗阻学说 认为阑尾腔的机械性硬阻是发生炎症的主要原因,阑尾近端梗阻后,阑尾粘膜分泌物不能排出,阑尾炎手术后饮食使阑尾腔内压力增高,阑尾壁的血运受到障碍,细菌容易入侵,形成急性炎症。
三、病因和发病1、阑尾炎的病因学说1.1 神经反射学说 认为阑尾炎的发生和神经系统活动有着密切的关系。主要是因阑尾肌肉和血管的反射性痉挛,致使阑尾管腔梗阻或血运发生障碍,随之出现细菌性感染。
所以预防阑尾炎,平时就要养成良好的卫生习惯,注意饮食调节,少吃多餐,忌暴饮暴食,饭后不要马上进行剧烈的运动等。
阑尾又为什么那么容易发炎呢?原因不少,多数是因为阑尾内部堵住了东西。如有的人,刚吃完饭就打球,或做一些其他的剧烈运动,食物残渣很容易 从大肠掉进阑尾里发生阻塞;有的人吃饭没有规律,饱一顿,饿一顿,肠道功能紊乱,时而拉稀,时而又便秘,阑尾肌肉痉孪发生阻塞;蛔虫钻进阑尾也会阻塞,血 液运行不好,阑尾内的粪汁排不出来,细菌繁殖就会引起发炎,于是便由内向外地烂了起来。
在大多数病例中,处置阑尾炎的方法很简单。医生通过外科手术把这个经常带来麻烦的小东西割掉。你除了失去一根儿英寸长的小管子外,一切都与从前一样。一般的阑尾切除手术需要你呆在医院1—2天,1O天之内便能恢复正常的工作。
当疼痛感局限在阑尾区后,你就该去看医生了。如果疼痛突然减轻,你更应该迅速去看医生,因为它可能是阑尾破裂的一个信号。阑尾炎手术后饮食在严重情况发生之前,你仍然有几个小时的时间去看医生,阿斯兰医生说。
通常情况下,急性阑尾炎发作或者阑尾破裂的间隔时间大约有12一48小时。所以,你应该在它重新发作之前去看医生阑尾炎发作最主要的感觉是疼痛。刚开始可能是隐隐地疼,疼的部位比较模糊,渐渐地扩展到腹部,最后就局限在阑尾部位——它的位置大概在你的肚脐和筋骨之间。除了疼痛之外,还伴有发热、恶心、呕吐或者
腹泻等症状。
所以,当你发现自己的阑尾有问题的时候,最好的办法是让医生为你做个外科手术,把它切除,以免它再次发作。
阑尾炎的发作很难找到确切的原因,因而也无法 采取特别的预防措施。“似乎没有什么措施能够预防阑尾炎,它在你倒霉的时候悄悄来临”,阿乐司?亚斯兰医学博士如是说。他是加利弗尼亚州北部湾保健中心和 费德医疗中心的外科医生。
当阑尾炎发作的时候 阑尾是一条大约3一6英寸长的窄小管道,它很容易被粪便等杂物塞满。一旦它被塞满,积蓄在阑尾里的流体就不能顺畅地倒流出来。渐渐地,压力增大,细菌侵入,阑尾开始发炎。如果不及时处理,它可能会渐渐地肿起来,产生剧烈的疼痛。
先别着急,饮食还是要已流食为主,一定要多喝水,多走。这几天正好赶上换季,再加上手术后伤元气,身体正处在调整期,阑尾炎手术后饮食别思想包袱太重,有便意就去厕所,勇敢点别怕痛。正常1个小时漫步走10分钟,若果明后天还不排便,那就要咨询大夫了,手术后的一个月都是恢复期,不要让自己劳累,别抻着,一个月之内都别吃太硬的不易消化的东西,这一个月都会有这样或那样的不适,不是说小手术就不需要将养。 阑尾炎是—种常见病、多发病,平均占普外科住院病人的16%一32.5%。依此可知阑尾炎是一种常见的外科疾病。一般人习惯把阑尾炎叫做盲
肠炎,实际上两者不是一回事。阑尾炎比较多见,任何年龄、性别都可以发病。急性阑尾炎是腹部的急
性病之一。如果治疗不及时或治疗不得力可发生腹膜炎,阑尾炎手术后饮食甚至有生命危险。急性阑尾炎是外科最常见的疾病之一。据统计,急性阑尾炎约占外科住院病人的10%~15%。