右下大腿内侧

1右侧输卵管妊娠：右侧宫外孕破裂后，腹腔内出血刺激右下腹壁层腹膜，可出现急性阑尾炎的临床特点但宫外孕常有停经及早孕史，而且发病前可有阴道出血。病人继腹痛后有会阴和肛门部肿胀感同时有内出血及出血性休克现象。妇科检查可见阴道内有血液，子宫稍大伴触痛右侧附件肿大和后穹窿穿刺有血等阳性体征。 　　二与妇产科急腹症的鉴别：
　　2急性肠系膜淋巴结炎：多见于儿童，常继发于上呼吸道感染之后。由于小肠系膜淋巴结广泛肿大回肠未端尤为明显，临床上可表现为右下腹痛及压痛，类似急性阑尾炎但本病伴有高烧，腹痛压痛较为广泛，有时尚可触到肿大的淋巴结3局限性回肠炎：病变主要发生在回肠末端，为一种非特异性炎症，20－30岁的青年人较多见本病急性期时，病变处的肠管充血，水肿并有渗出刺激右下腹壁层腹膜，出现腹痛及压痛，右下大腿内侧类似急性阑尾炎位置局限于回肠，无转移性腹痛的特点，腹部体征也较广泛有时可触到肿大之肠管。另外，病人可伴有腹泻大便检查有明显的异常成分。
　　1右下肺炎和胸膜炎：右下肺和胸腔的炎性病变，可反射性引起右下腹痛，右下大腿内侧有进可误诊为急性阑尾炎但肺炎及胸膜炎常常有咳嗽，咳痰及胸痛等明显的呼吸道症状，胸部体征如呼吸音改变及湿罗音等腹部体征不明显，右下腹压痛多不存在。胸部X线可明确诊断。
　　一．与内科急腹症的鉴别：
　　急性阑尾炎临床误诊率相当高国内统计为4-5％右下大腿内侧，国外报道德规范高达30％。需要与急性阑尾炎鉴别的疾病很多其中最主要的有下列十几种疾病。