小儿阑尾炎的临床表现

11.近年有人通过B超诊断阑尾炎，如探及肿胀阑尾便可提示诊断。B超对于阑尾脓肿的诊断价值很大，优于其它影象学检查。 　　10.血白细胞一般增高，增高的程度常与疾病的严重程度相关，中性比率增高的意义更大。但白细胞在正常范围者也不少见。
　　9.有时通过腹腔穿刺确定早期阑尾炎或对不典型病例进行鉴别诊断。穿刺点常选在麦氏点部位，穿刺液有大量脓球或涂片找到革兰氏阴性菌可提示诊断。
　　8.肛门指诊亦为常用检查手段，盆位阑尾炎常有直肠右侧壁触痛伴灼热感，通过双合诊可触及位于盆腔的阑尾脓肿，具有重要诊断意义。
　　7.不典型病例，有时可通过扣诊确定疼痛的部位与范围。听诊主要用来确定有否肠梗阻。 腰大肌试验及闭孔内肌试验等不如成人应用广泛，偶用于大龄儿的鉴别诊断。
　　6.急性阑尾炎患儿，突然自觉腹痛减轻而腹部压痛与肌紧张加重并出现腹胀，要警惕阑尾穿孔的可能性。婴幼儿症状不典型，常难以确定发病时间，且机体防御机能差，更易发生穿孔。病程在3天以上，炎症仍未得到控制，可形成阑尾脓肿。脓肿所致的腹部肿块，最多在右下腹，也有的位于盆腔。早期肿块为实性，液化后可有囊性感，均有压痛。晚期还可因粘连性肠梗阻出现腹胀，伴有肠型与肠鸣音亢进。
　　5.腹部固定压痛为阑尾炎的最重要体征。大多局限在右下腹，如病情进展，也可以为整个下腹或全腹，但总是以右下腹部压痛最为明显。如阑尾炎症波及腹膜则出现肌紧张，重者伴有反跳痛。寄生虫引起的阑尾炎常有皮肤的知觉过敏。
　　4.腹泻在小儿阑尾炎较为常见。早期多为消化道机能紊乱所致，晚期则由于感染控制不满意，形成对盆腔脏器的直接炎症刺激。偶有发生便秘。
　　小儿阑尾炎的临床表现3.早期多有中等程度发热，当病情进展或阑尾穿孔时可出现高热。小年龄组患儿常有高热，偶有患儿无发热。
　　小儿阑尾炎的临床表现2.恶心、呕吐亦为小儿阑尾炎常见临床表现，多发生在发病初期。恶心可伴有或不伴有呕吐。呕吐次数不等，多为胃内容物，有时混有胆汁。如发病数天后出现呕吐，伴腹胀、肠型与肠鸣音亢进，要注意是否发生了粘连性肠梗阻。
　　小儿阑尾炎的临床表现1.腹痛是小儿阑尾炎最常见的临床表现。典型表现为转移性右下腹痛，但也有的腹痛始终位于右下腹。腹痛多为持续性，有时阵发性加剧，提示阑尾腔发生梗阻。