结核病再度引起关注

    明天就是“世界防治结核病日”。由于全球结核病的回升及其严重的危害性，从1998年起，每年的3月24日已经成为全世界卫生领域的一件大事，其目的就是动员全社会积极参与，加强结核病的控制工作，并最终消灭结核病。为了响应这一号召，今年结核病日的主题被定为：积极发现、治愈结核病。

    几十年前，结核病曾经猖獗一时，但是随着抗结核药物的问世和应用，“痨病”给人类造成的严重后果在很多人的记忆中已经逐渐淡化，社会对结核病的关注也随之减少。然而近十年来，由于人口流动、艾滋病的流行等因素影响，结核病在全球范围内又出现重新蔓延的趋势。据统计，全球已有20亿人受结核病的感染，现有结核病人2000万，每年新发生结核病达900万人以上。结核病再次成为影响人类健康的严重公共卫生问题和社会问题。

    据北京结核病控制研究所所长屠德华介绍，我国也属于结核病的高发地区，是全球22个结核病高负担国家之一。北京市的结核病疫情虽然相对较低也较平稳，但也面临流动人口、艾滋病流行、耐药结核菌传播等因素的影响和挑战，同样需要我们重新认识结核病的严重性和危害性。

    结核病卷土重来

    屠所长告诉记者，结核病在全球呈现重新蔓延的趋势，其原因是多方面的。首先是人口流动不断增加，造成结核菌的广泛传播，这使得低结核病疫情地区出现了结核病回升。第二个原因就是艾滋病的发病率迅猛增长。由于感染了艾滋病病毒的人免疫力明显下降，令结核病的发病数量急剧上升。据估计，2000年由于艾滋病的传播有300多万人患上了结核，而大约32%的艾滋病人是死于结核病。另外，由于缺乏管理，病人不能坚持规律治疗，导致结核菌出现了耐药性，也使结核病又变回到从前的“不治之症”。当然，还有一个重要的原因是近些年来人们已经开始忽视结核病，没有及时发现结核，更缺乏及时的诊断和治疗。因此，世界卫生组织宣布，全球进入结核病紧急状态。

    发现隐藏的结核病

    结核病的传染源主要是排菌的肺结核病人，即在痰检查中找到结核菌的病人。所以，防治结核病的重要内容之一就是及时发现隐藏在人群中的传染性病例，防止将结核菌传给健康人：首先是有可疑结核病症状的人要及时就诊；第二是医务人员应提高警惕，对有可疑症状者及时进行相关检查；第三要普及结核菌检查手段；第四则是提高检查的质量，以便及时发现和诊断结核病人。

    据北京结核病控制研究所有关专家介绍，绝大多数结核病是可以治愈的，前提是要采用高效的标准治疗方案，病人必须保证规律治疗。主要措施就是DOTS方法，即病人每次用药均在医务人员观察下进行，发现有漏服情况应及时补上。由于卡介苗的保护力有限，因此防治结核病的重点要放在积极发现和治愈结核病上。有效的治疗不但会让病人得益，更为重要的是可以防止结核菌的传播，使周围健康人群避免结核菌的感染。

    卡介苗保护并非尽善尽美

    卡介苗的主要接种对象是新生儿，因此常被称为“出生第一针”。但是接种卡介苗只能预防那些严重类型的结核病，如结核性脑膜炎和血性播散型结核病，所以它的保护绝非尽善尽美。

    儿童接种卡介苗就如同接受了一次人为的结核菌感染，但因为毒性低，所以健康儿童接种是安全的。卡介苗进入身体后会刺激机体的免疫系统，使机体产生对结核菌的免疫力。一旦再次受到自然界结核菌的侵犯，机体可以调动其免疫系统发挥作用，使入侵的结核菌不能肆虐横行。

    不过，接种卡介苗并不表示今后一生中不会再患结核病，因为卡介苗的保护力是有限的。它不像牛痘，一经接种一生不会再出天花。而且卡介苗的复种也并不能加强人体对结核病的预防能力。所以从1998年起，我国已经不再进行卡介苗的复种。正因如此，目前科学家们正在着手于研究比卡介苗效果更好的新疫苗。一旦这种新疫苗研究成功，人类消灭结核病的日子也就为期不远了。

    静悄悄感染结核菌

    肺结核病人主要通过咳嗽或打喷嚏等把含有结核菌的微沫散播于空气中，健康人完全可能在毫无知觉的情况下，吸入微沫，受到结核菌感染。

    健康人感染结核菌后，不一定发生结核病。是否发生结核病，主要受两种因素的影响：即感染结核菌毒力的大小和身体抵抗力的高低。结核菌毒力强而身体抵抗力又低就容易发病。人体初次受到结核菌感染后，通常没有任何症状，也不发病，但当抵抗力降低时，就可能发病，其概率大约在10%左右。

    糖尿病与肺结核结伴同来

    目前，肺结核的发病高峰正在移向中老年人。老年人多发糖尿病，而糖尿病人因代谢障碍、营养不良、免疫功能下降，更易受到结核菌感染，因此肺结核病是糖尿病患者的主要并发症之一。

    糖尿病病人应如何警惕并发肺结核呢？如果您感觉身体有以下不适：咳嗽或痰中带血、发烧、乏力、盗汗，就要到结核病防治所进行系统检查，以便早期发现肺结核。

    如果糖尿病与肺结核合并存在，那么治疗时就应注意以下几个问题：

    1、治疗时须首先控制糖尿病。肺结核治疗的好坏完全取决于糖尿病的控制程度和是否维持稳定状态。

    2、糖尿病并发肺结核的治疗，需遵守早期、联用、规律、适量、全程的原则，即早期治疗、采用两种或两种以上抗结核药物联合应用、用药剂量适宜、规律且不能提早停药、随意更换药物。

    3、抗结核治疗时间应长于单纯肺结核。

    4、因糖尿病合并出现的肺结核，需定期复查。