食物过敏性

　　FAA的发病机制目前公认为与食物变应原引起的、由IgE介导的变态反应有关。食物中的变应原成分是复杂的，目前对食物变应原的提取、检出和纯化仅限于少数几种常见的食品，如牛奶、鸡蛋、鱼类、花生、豆类、坚果类、肉类和小麦等，这些食物的变应原性已通过特异性皮试、特异性IgE检测和食物激发试验等所证实，并发现食物变应原是一种水溶性糖蛋白，其分子量通常小于70kd。近年来证实某些水果如桃子中的变应原成分与花粉相似，是一种类脂转移蛋白（lipid-transfer proteins）

　　2 食物的抗原性

　　许多医生曾对哮喘患者中食物过舻姆⑸?式?辛说鞑椋琌norato等[7]对300例哮喘患者（年龄7个月~80岁）进行了病史调查、皮试和特异性IgE检测，证实有25人对食物过敏（88.3%），其中20例经食物激发试验确诊为FAA（6.7%）。美国国立犹太人免疫学和呼吸医疗中心历时18年调查了598例因食物过敏而引起哮喘和肺病的儿童，其中279例有食物诱发哮喘的病史，经食物激发试验证实279例中的168例经食物激发试验为FAA，同时发现在重度哮喘患儿中食物过敏的发生率明显高于轻度哮喘组[8]。

　　有关食物过敏发病率的调查结果各地有着较大差异，曾有调查认为在15%~30%的家庭中至少有一人对某种食物或食物添加剂过敏[2[，而大多数的研究认为上述调查的结果对食物过敏发病率估计过高。多年来的研究证实婴幼儿食物过敏的发病率高于儿童和成人[3]，最近Kulig等[4]对1990年出生的7609例儿童进行了为期6年的血清特异性IgE的随访调查，结果证实，在婴幼儿中对鸡蛋、牛奶等食物过敏的发生率高达5%~8%，而随着年龄的增长，在6岁时均降至2%以下，同时对吸入性变应原过敏的发生率则逐年增高。Jansen等[5]对成人的研究证实食物过敏的发生率不足2%。在食物过敏患者当中哮喘的发病率明显增加，约为6.8%~17%，而对牛奶过敏的儿童，哮喘的发病率则可高达26%[6]。

　　1 流行病学

　　虽然临床上常有哮喘患者主诉食物可引起哮喘等呼吸道疾病，但多年来由于对食物变应原的认识不足和缺乏进一步调查的方法（如检验食物变应原成分方法的欠缺等）,因此有关食物变应性哮喘（food allergic asthma, FAA）的研究较少。对哮喘诱因的研究大多数注重于吸入性变应原，有关治疗和预防手段也往往是针对吸入性变应原。近年随着发现食物过敏性与气道高反应性的发生有密切关系，特别是对食物免疫学的研究和FAA等医学术语的标准化[1]，使得有关FAA的基础与临床研究逐年增多。

　　食物是诱发过敏性哮喘的重要原因之一。本文讨论了食物过敏性哮喘的流行病学、食物的抗原性、过敏性食物的种类以及食物过敏性哮喘的诊断、预防和治疗。

　　食物过敏性