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4、尘螨与特应性皮炎 尘螨是特应性皮炎(AD)最重要的过敏原之一,患者对尘螨的过敏程度与特应性皮炎的病情严重程度密切相关。尘螨引起特异性皮炎的途径有二:第一是直接通过皮肤引起,第二是通过吸入尘螨过敏原。许多特异性皮炎病人往往有其他过敏症状,如哮喘或过敏性鼻炎。 标准化的尘螨斑贴试验为进一步帮助临床医生判断尘螨与特应性皮炎个体患者的因果联系提供了非常有效的手段。控制尘螨可大大减轻特应性皮炎的严重程度。
注:Der p指户尘螨,Der f 指粉尘螨,Der p 1指户尘螨第一过敏原属分。
五、尘螨过敏与多种过敏
1、尘螨过敏与食物过敏 尘螨过敏原和其他非脊椎动物过敏原的交叉反应可导致或加重食物过敏(如蜗牛、甲壳动物)。因此,要正确理解交叉反应与共同过敏(又称为多种过敏)。交叉反应必须要有体外实验的证据,如交叉免疫电泳、蛋白印迹、蛋白质片段序列测定,证明确实有共同的过敏原组分或序列。理论上,共同过敏是同时存在的过敏,其中,也包含由交叉反应产生的共同过敏。
2、尘螨过敏与其他过敏 尘螨过敏原和其他非脊椎动物过敏原的交叉反应还可导致吸入性过敏(其他螨或蟑螂)、对摇蚊过敏和局部皮肤反应(如疥疮)。
六、尘螨控制方法
尘螨可以引起过敏性鼻炎、过敏性哮喘、荨麻疹和皮炎等多种过敏性疾病,因此,控制尘螨非常重要。控制尘螨的目标包括:(1)减少活螨的总量;(2)降低螨过敏原的水平;(3)减少人对尘螨及其过敏原的暴露。控制尘螨要掌握三个要点和一个原则,三个要点指尘螨怕光、怕热、怕干燥,一个原则指要减少螨过敏原水平。
尘螨控制的具体方法有:(1)降低室内相对湿度,要经常开窗通风,可使用吸湿器或用空调吸湿;(2)使用包装套,比如使用防螨的床罩和枕套;(3)经常对床上用品进行清洗、烘干或干洗;(4)尽量不使用地毯,采用抛光木地板、乙烯树脂地板或地板砖,经常更换窗帘或清洗百叶窗,使用皮革、乙烯树脂或木制家具;(5)如果使用地毯,要用高性能的真空吸尘器吸尘;(6)有孩子的家庭要经常冷冻和清洗软玩具和小件物品;(7)尽量不要在地下室生活;(8)使用化学制剂杀螨,要注意化学杀螨制剂的安全性。
临床上要充分认识到控制尘螨是过敏性疾病整体治疗的一部分。常年过敏性鼻炎、哮喘或特应性皮炎患者,如果对螨过敏,通过简单一般治疗或吸入治疗又不能控制病情,应建议患者进行控制螨过敏原的治疗。