三叉神经疼的治疗

[方药>温胆汤加减:半夏12克，橘红13克，茯苓16克，生甘草7克，枳实13克，竹茹13克，厚朴13克，川芎12克，全虫12克.痛甚者加石决明25克(先下)，菊花5克，地龙12克，痰多加南星13克，紫菀12克.在医师指导下用卡马西平.一般疗效比较好.中医用祛风散寒，活血化瘀，通经活络.可能有效

　　[治法>化痰清热，祛风止痛．
　　呈阵发性闷胀灼痛，常于吃饭时发作，局部喜冷敷，口渴不欲饮，头昏而沉，胸闷脘满，时吐痰涎，舌苔厚腻，微黄，脉弦滑.
　　2．痰火上攻
　　[方药>川芎茶调散加减:川芎12克，荆芥12克，防风12克，羌活12克，白芷12克，薄荷7克(后下)，甘草7克，细辛3.5克，全蝎12克，蜈蚣3条.
　　[治法>疏风散寒通络止痛.
　　常由遇风寒等因素诱发，发作时面侧阵发性短暂性抽搐样剧痛，似刀割样，面肌有紧束感，局部喜热敷，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧.
　　1．风寒袭络
　　(一)三叉神经疼的治疗与中药治法
　　治疗
　　西医学认为三叉神经疼的治疗主要原因.3叉神经痛分为原发性和继发性两种.原发性3叉神经痛病因目前尚未完全了解，继发性3叉神经痛的病因由小脑桥脑角肿瘤、3叉神经根及半月神经节肿瘤，血管畸形、动脉瘤、蛛网膜炎、多发性硬化等引起.此处主要介绍原发性3叉神经痛.关于3叉神经痛的病理变化尚无一致意见.过去认为原发性3叉神经痛并无特殊病理改变．近来有人在治疗3叉神经痛病人作感觉根切断术时进行活检，发现有些纤维脱髓鞘或髓鞘增厚，轴突变细或消失.
　　中医学认为3叉神经痛是因为感受风寒、痰火之邪及阳明胃热所致三叉神经疼的治疗，而以风邪为主.因为阳明经络受风毒传人经络而凝滞不行，故有此证，或因为情感内伤、肝失条达，郁而化火，上扰清空所致.另外因为气血癌滞，阻塞经络而为痛.临床上以肝胆风火和阳明燥热多见.
　　病因病理
　　叉神经痛是指在面部3叉神经分布区内，出现短暂的、反复发作的剧痛.是一种病因尚未明了的神经系统常见疾患.属中医“面痛”、“头痛”、“偏头痛”，“偏头风”等范畴.
　　3、肝郁化火:面颊灼痛，面肌抽搐，口角牵向患侧，目赤流泪，口疮流涎，口苦咽干，心烦易怒，便干溲黄，舌红苔黄燥.治宜疏肝泻火，祛风止痛.方用川芎茶调散加减:夏枯草、生石膏、葛根各30克，钩藤20克，川芎15克，柴胡、黄芩、菊花、蔓荆子各12克，白芷、荆芥、制大黄各10克，全蝎6克，细辛、薄荷（后下）各3克，蜈蚣3条.水煎服，每日1剂.
　　2、痰火上攻:患侧面颊呈阵发性短暂性胀闷灼痛，常吃饭时发作，局部喜冷敷，口渴不欲饮，头昏重，胸脘痞闷，时吐痰涎，舌苔厚腻而黄.治宜化痰泻火，祛风止痛.方用黄连温胆汤:石决明20克（先煎），法夏、茯苓、川芎、竹茹各15克，桔红、枳实、地龙、全蝎、僵蚕、菊花、黄连各10克，制大黄、甘草各6克.水煎服，每日1剂.

　　风寒袭络:常由遇风寒而诱发，患侧面颊呈阵发性、短暂性抽搐样剧痛，面肌有紧束感，局部喜热敷，口不渴.治宜疏风散寒，通络止痛.方用川芎止痛汤:川芎30克，荆芥、防风、全蝎、荜芨各12克，天麻10克，细辛6克，蜈蚣2条，水煎服.每日1剂，重者每日2剂.