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过敏性紫癜肾炎是由过敏性紫癜而引发的肾损害,就目前医学水平西医尚无对过敏性紫癜肾炎的特效疗法。目前进行过敏性紫癜肾炎的治疗多采用中西医结合治疗方法,在病人的预后效果上明显优于单纯西医治疗。中西医结合治疗过敏性紫癜肾炎,大致分为三个步骤进行:
第一步、消除过敏性紫癜肾炎的过敏源。凡能引起人体发生过敏反应的各种物质都可以成为过敏源,如青霉素、饮料、肉类、牛奶、花粉、毛发等。最常见的过敏因素还是感染,如发生感冒、扁桃体炎、腹泻、尿路感染等,儿童发生的机率会更大一些。一旦过敏性紫癜并发了肾炎(肾穿刺检查,90%以上的过敏性紫癜肾炎患者均有不同程度的肾脏病理损害),临床上将表现为2——4周后出现血尿,有时伴发蛋白尿、高血压、水肿、少尿等表现。
临床上,可应用抗氧化等类药物对过敏性紫癜肾炎病人脱敏,调节病人的身体免疫系统,并有效改善病人的血管脆性。
第二步、消除过敏性紫癜肾炎的炎症反应。过敏性紫癜肾炎发生时,往往伴随有炎症反应出现,使得肾损害情况日趋严重。过敏性紫癜肾炎早期阶段,病人多表现有血尿、蛋白尿等炎症反应。伴随这些症状出现的同时,肾脏功能已经开始发生病理损伤,只是其在病人身上的症状表现将滞后于炎症反应。所以在进行过敏性紫癜肾炎的治疗时,消除炎症后能够将病人的血尿、蛋白尿等外在表现得以消除。但是,如果缺乏规范性的治疗,仅仅依赖于对炎症反应的处理,而忽视了对内在的肾脏病理损害的处理,就容易发生治疗后再次复发的问题。
第三步、清除过敏性紫癜肾炎病人体内堆积的毒素。过敏性紫癜肾炎病人由于其肾脏内的固有细胞遭受到纤维化病变的病理损害,肾脏功能呈进行性的下降势态,对于人体内代谢而产生的废物和毒素无法充分的经由肾脏而排出体外,这样就造成病人体内堆积过多的毒素物质,造成对病损肾脏的进一步损害。随时间的不断推进,过敏性紫癜肾炎病人的肾炎病情将会不断的恶化进行,最终演进为肾功能衰竭、尿毒症。所以,在临床对紫癜肾炎病人进行消除炎症反应的同时,需要及时、有效的对病损的肾脏功能进行修复处理。当病损肾功能得以不断恢复,肾脏排出人体代谢毒素的能力将不断趋向正常方向转归,临床表现为血肌酐慢慢的降下来。
对于过敏性紫癜肾炎的治疗问题,由于该疾病是一个慢性病,且在日常生活中极易遭遇过敏源而导致复发,因此,积极采用中西医结合手段进行过敏性紫癜肾炎的治疗需要一个循序渐进的过程。已经发生过敏性紫癜肾炎的病人切不能急躁,在规范治疗措施的施行下,相信肾炎病情将能得以有效控制,最终慢慢向好转的方向转化。
主要的用于治疗的西药有四类
(一)抗变态反应药物:扑尔敏4mg每日三次口服;苯海拉明或异丙嗪25mg每日三次口服;息斯敏10mg每日一次口服;10%葡萄糖酸钙0ml静注,每日一次。
(二)维生素C:可增加毛细血管抵抗力。一般用药剂量宜大。维生素C以静脉注射为好。路丁20-40mg、口服每日二次;维生素C2-3g每日一次静脉注射或加入葡萄糖液中静脉滴注。
㈢肾上腺皮质激素:强地松30-40mg,每日一次口服,严重者可用氢化考地松100-200mg或氟米松10-20mg 每日静脉滴注,连续3-5天,病情转后改口服.
㈣免疫抑制剂:对肾炎或并发膜性、增殖性肾炎,单用激素疗效不佳者,可采用环磷酰胺2-3mg/kg/d静注,或硫唑嘌呤2-3mg/kg/d口服,但应注意血象及其它副反应。潘生丁亦可减少蛋白尿。