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过敏性紫癜是一种常见的变态反应性出血性疾病。主要累及毛细血管。无血小板减少和凝血障碍。除皮肤紫癜外尚可有腹部、关节及肾脏受累表现。
本病又称出血性毛细血管中毒症或许蓝-享诺(Sch?nlein-Henoch)综合征 可见于任何年龄,但儿童及青少年多见,男多于女性(2.5:1)。
临床表现
一、一般症状
多数患者于发病前1~2周有上呼吸道感染史及症状。
二、皮肤表现
典型皮疹为棕红色斑丘疹,突出于皮表,压之不退色,,单独或互相融合,对称性分布,以四肢伸侧及臀部多见,很少侵犯躯干,可伴有痒感或疼痛,成批出现,消退后可遗有色素沉着。除紫癜外,还可并发荨麻疹.血管神经性水肿、多形性红斑或溃疡坏死等。偶尔口腔粘膜或眼结合膜也可出现紫癜。
三、关节表现
关节可有轻微疼痛到明显的红、肿、痛及活动障碍。病变常累及大关节,以膝、踝、肘、腕等关节多见,可呈游走性,常易误诊为“风湿病”。主要是关节周围病变,可反复发作,不遗留关节畸形。
四、腹部表现
腹痛常见,多呈绞痛,是由血液外渗入肠壁所致。以脐及右下腹痛明显,亦可遍及全腹,但一般无腹肌紧张,压痛较轻,可伴有恶心、呕吐、腹泻与黑便。因肠道不规则蠕动,可导致肠套叠,可扪及包块,多见于儿童。偶可发生肠穿孔。如不伴有皮肤紫癜,常易误诊为“急腹症”。
五、肾脏表现
肾炎是本病最常见的并发症,发生率在12~65%。一般于紫癜出现后1~8周内发生,轻重不一,有的仅为短暂血尿,有的很快进展为肾功衰竭,但少见。主要表现为血尿、蛋白尿、管型尿、浮肿及高血压等急性肾小球肾炎表现,少数可为慢性肾炎、肾病综合征、个别病例可转入慢性肾功衰竭。
以上四型(皮肤、关节、腹部、肾脏)可单独存在,两种以上合并存在时称为混合型。
六、其他
少数病人出现紫癜后,病变累及脑膜血管,表现为头痛、呕吐、谵妄、抽搐、瘫痪和昏迷等。少数可累及呼吸系统,表现为咯血、哮喘、胸膜炎、肺炎等。
袁氏把本病归属于中医学“斑疹”,“葡萄疫”,“血症”等范畴。在病起初期有外感风热的症状,皮肤紫癜,常伴有瘙痒及关节肿痛,游走不定等临床症状,皮肤紫癜,早期色多肤赤,鲜如锦纹,或伴吐下血,则属“热”“火”,本病多因外感风热,素邪郁于肌肤,阳络伤则致血外溢则致呕血。阴络伤则血内溢致便血,若内舍于肾,热伤肾络。血溢水道则尿道失固。精微渗漏,则尿中出现蛋白,袁氏认为本病初期多属风热实症,如迁延日久则或热之邪牦气伤阴,引起气阴两虚,阴损及阳导致脾肾两亏,气虚乏权,土不制水,水湿泛滥则尿少浮肿,固摄失司,精血外泄,则出现血尿,大两蛋白尿,更因消化道或泌尿道失血过多而致气血两虚。
河北省保定市袁增中医袁主任根据单纯性皮肤型紫癜的皮损是多形性的,或大片发斑色鲜红高出皮面,或色淡点细,与“瘟病发斑”或“阴症发斑”有所不同,且病程缠绵,迁延不愈,有病除热毒外运夫有风邪,故必须在清热凉血方中加入具有抗过敏性的药;此有利于进一步提高疗效,缩短病程,达到治愈。说详情可以搜一下我们网站就行了