识别过敏性紫癜真面目

　　血尿、蛋白尿可持续数月或数年，最后多数仍能完全痊愈。极少数患儿有不同程度的肾功能损害而呈慢性肾炎经过，最后发展为慢性肾功衰竭。

　　五、其它症状 　偶见脑出血，则可出现惊厥，暂时性瘫痪，失语等，严重者可引起死亡。其他如鼻出血，牙龈出血，肌肉出血，睾丸肿胀出血或肺含铁血黄素沉着等，均极少见。

　　【诊断】

　　根据典型的皮肤紫癜，或伴有神经血管性水肿、荨麻疹等表现易于诊断，结合关节肿痛、腹痛、便血，化验血小板，出血、凝血时间等正常，可以确诊。还应仔细询问病史，尽量寻找致敏因素。

　　【鉴别诊断】

　　一、特发性血小板减少性紫癜 　根据皮肤紫癜的形态不高出皮肤，分布不对称及血小板计数减少，不难鉴别。过敏性紫癜皮疹如伴有血管神经性水肿，荨麻疹或多形性红斑更易区分。

　　二、败血症 　脑膜炎双球菌败血症引起的皮疹与紫癜相似，但本症中毒症状重，白细胞明显增高，刺破皮疹处涂片检菌可为阳性。

　　三、风湿性关节炎 　二者均可有关节肿痛及低热，于紫癜出现前较难鉴别，随着病情的发展，皮肤出现紫癜，则有助于鉴别。

　　四、肠套迭 　多见于婴幼儿。如患儿阵阵哭叫，腹部触及包块，腹肌紧张时应疑为本病。钡灌肠透视可予鉴别。但过敏性紫癜可同时伴有肠套迭，故应引起注意。

　　五、阑尾炎 　二者均可出现脐周及右下腹痛伴压痛。但过敏性紫癜腹肌不紧张，皮肤有紫癜，可予鉴别。

　　【治疗】

　　无特效疗法，急性期应卧床休息，寻找致敏因素，对可疑的食物或药物，应暂时不用，或对可疑的食物，在密切观察下，从小量开始应用，逐渐增加。

　　一、中医中药治疗 　本病在祖国医学中属于发斑的范畴，为邪热伤血所致，与阳斑的证候相似，治则以清热解毒、凉血化瘀为主。　　>>>>益髓养血平稳除“紫癜”

　　二、肾上腺皮质激素治疗 　肾上腺皮质激素对部分患儿有效，可改善症状，对腹痛伴便血及关节症状者疗效好，但不能防止复发，对肾炎往往疗效不佳，单纯皮肤紫癜者可不用。肾脏受累呈肾病综合征表现时，按肾病综合征治疗。

　　三、对症疗法

　　(一)　关节肿痛者可用阿司匹林。

　　(二)　腹痛者可用镇静剂，如鲁米那等，同时观察腹部有无肠套迭的体征。

　　(三)　消化道出血者，量少时限制饮食，量多时禁食，亦可用普鲁卡因( 应先做过敏试验，阴性者，方选用 )作静脉封闭，用8～15毫克/公斤/日加入10%葡萄糖200毫升中静脉滴注，7～10日为一疗程。

　　(四)　有感染者，尤其是链球菌感染时，可用青霉素等抗菌素控制感染。

　　(五)　有肠寄生虫者，须待消化道出血停止后驱虫。

　　(六)　有病灶者，如龋齿，鼻窦炎，扁桃体炎等应彻底治疗。

　　(七)　一般可补充维生素C、P或钙剂等。

　　(八)　出血量多，引起贫血者可输血。