如何治疗过敏性紫癜？肠内渗血！

过敏性紫癜是以毛细血管炎为主要病变的变态反应性疾病，以累及皮肤最常见，其次是胃肠道、关节及肾脏，起病较急，症状多变。过敏性紫癜好发于3周岁以上小儿，过敏性紫癜尤多见于学龄儿童，男性发病约2倍于女性。过敏性紫癜发病前1到3周常有上呼吸道感染史，过敏性紫癜多于春秋季发病。除累及肾脏以外对激素等治疗反应较好。过敏性紫癜病程多在1个月左右，偶有延长，但复发率高，约30％的过敏性紫癜患者有复发倾向。
过敏性紫癜中医认为主要是小儿腠理不密，表卫不固，易感受外邪且易从热化，邪热与气血相搏，灼伤血络，外溢肤表而出现紫癜。证属风热伤络者，治宜祛风清热，凉血止血；证属热毒炽盛、迫血妄行，治宜清热解毒，凉血化斑。热邪清除，紫癜消退后，则又宜据以健脾益气或滋阴肾善后。
过敏性紫癜症状：
1.皮肤紫癜：多见于下肢，臀部及上肢次之，对称性分布，分批出现，压之不褪色，鲜红或脂红色，可伴有血管神经性水肿。
2.腹痛：可为钝痛、隐痛或阵发性绞痛，部位不定，腹肌软，可伴呕吐及血便。
3.关节疼痛：可伴红肿及活动障碍，主要累及膝、踝、腕及肘关节，可单发或多发，可游走。
4.肾脏症状：血尿、水肿及高血压。可表现为肾综或肾炎样改变，偶可发展为急、慢性功能衰竭。
过敏性紫癜诊断依据：
1.发病前1-3周有低热等上呼吸道感染病史。
2.典型的皮肤紫癜。
3.可有腹痛及累及关节、肾脏的改变。
4.受损部位组织学检查有过敏性血管炎表现。
5.能除外其他原因引起的血管炎。
无特效疗法，急性期应卧床休息，寻找致敏因素，对可疑的食物或药物，应暂时不用，或对可疑的食物，在密切观察下，从小量开始应用，逐渐增加。
　　一、中医中药治疗 　本病在祖国医学中属于发斑的范畴，为邪热伤血所致，与阳斑的证候相似，治则以清热解毒、凉血化瘀为主。常用加味犀角地黄汤：犀角1克，银花15克，连翘，紫草、丹皮各10克，丹参6克，生地，白茅根各
15克，赤小豆30克。
　　紫癜重而色深者为毒热盛的表现加紫雪丹0.5～0.75克冲服，每日1～2次。腹痛重加 延胡15克，没药6克。便血加地榆炭，乌梅炭各10克，或三七粉1.5克冲服。
　　如患儿出血量多，且迁延不止，面色苍白、心慌、气短等症者，属气血两亏，脾不摄血。治则以滋阴健脾，补气摄血为主。常用归脾汤加减j党参15克，白术、龙眼肉、当归各10克，熟地15克，阿胶，地榆炭各10克，大枣5枚。气虚
加黄芪15克，血虚加白芍，黄精各10克，或重用熟地。
　　二、肾上腺皮质激素治疗 　肾上腺皮质激素对部分患儿有效，可改善症状，对腹痛伴便血及关节症状者疗效好，但不能防止复发，对肾炎往往疗效不佳，单纯皮肤紫癜者可不用。常采用强的松 1～2 毫克／公斤／日，分次口服，
症状缓解后逐渐减量至停药，疗程一般为1～2周。腹痛便血严重或有脑出血者可用氢化考的松 150～300 毫克／日（ 5～10毫克／公斤／日 ），或地塞米松 15～30 毫克（ 1～2.5毫克／公斤／日 ）静脉滴注，肾脏受累呈肾病综合征
表现时，按肾病综合征治疗。
　　三、对症疗法（一）　关节肿痛者可用阿司匹林（参见风湿热一节）。
　　（二）　腹痛者可用镇静剂，如鲁米那等，同时观察腹部有无肠套迭的体征。
　　（三）　消化道出血者，量少时限制饮食，量多时禁食，亦可用普鲁卡因（ 应先做过敏试验，阴性者，方选用 ）作静脉封闭，用8～15毫克／公斤／日加入10％葡萄糖200毫升中静脉滴注，7～10日为一疗程。
　　（四）　有感染者，尤其是链球菌感染时，可用青霉素等抗菌素控制感染。
　　（五）　有肠寄生虫者，须待消化道出血停止后驱虫。
　　（六）　有病灶者，如龋齿，鼻窦炎，扁桃体炎等应彻底治疗。