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高血压病的早期,仅有全身小动脉痉挛,而血管壁尚没有明显的器质性改变,因此及时预防、治疗高血压病完全可以痊愈或控制。若血压维持增高多年不降,动脉壁由于长期缺氧、营养不良,动脉内膜通透性增高,内膜及中层被血浆蛋白渗入、渗入管壁的血浆蛋白逐渐凝固发生透明变性,血管壁因透明变性而发生硬化。硬化的小动脉壁日渐增生而失去弹性,管腔逐渐狭窄甚至闭塞,从而导致血压特别是舒张压的持续性升高。
血压持续升高容易导致动脉硬化。小动脉硬化常见于肾、脾、脑、肝、心、胰腺、肾上腺、甲状腺、横纹肌以及视网膜等器官组织中,各脏器血管病变的程度不大一致,通常以心、肾、脑等处的病变最为严重,故脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭是高血压病晚期最常见的严重并发症。
高血压的病理机制虽然还不十分清楚,韩老先生认为,高血压病的发生、加重与缺氧、应激、组织细胞获取氧利用氧功能降低,导致糖、脂肪和蛋白质代谢障碍密切相关。通过对“冬至降压方〔12〕”的临床观察和现代中药药理学分析认为,方中丹参、葛根,是提高氧的利用率,增强抗缺氧、抗应激能力抑制血压升高的主要成分。由于高血压病早期治疗保健不当,结果该治愈的没有治愈,不该升高的继续升高,最终加速基因变异、动脉硬化、心力衰竭或卒中、猝死,其主要原因之一,就是没有解决组织细胞获取氧利用氧的能力问题。
大脑对缺氧最为敏感,是缺氧时首先受损伤的器官,脑组织几乎完全依靠糖的有氧氧化供能,耗氧量和对氧的依赖程度都较强,约占血氧量的20%。机体缺氧或大脑细胞获取氧和利用氧功能降低时,释放能量减少,氧自由基生成增多从而损伤脑组织,脑组织受损伤的主要表现是:记忆力下降、疲劳困乏、失眠、脑萎缩、痴呆等。病理生理学证明:大脑缺氧时大脑皮层、神经元、神经节呈高度兴奋状态;去甲肾上腺素、儿茶酚胺等分泌增加;钙、钠离子代谢失常;血管痉挛收缩致使血流量减少,肾素即血管紧张素Ⅱ生成增多,血压升高。
高血压的药物治疗主要分利尿剂、α受体阻滞剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂,中药活血化瘀扩张血管剂、溶栓剂等。上述药物主要功能是改善微循环,确保血氧供应通畅,血氧供应充分确实为组织细胞获取氧创造了条件,但是组织细胞逐渐衰竭或受损伤不能充分获得氧、利用氧,影响营养物质代谢时,目前的降血压药物无法解决,相反某些降血压药使血脂升高,如β受受体阻滞剂普奈洛尔〔2〕。这就是药物治疗高血压病时的一大问题,由于无法解决组织细胞获取氧利用氧的能力问题,使得各种营养物质分解氧化持续减缓,释放能量持续减少,升压类物质和氧自由基不断的生成,虽然血压降了,但血脂、血糖高了,降血压药一停血压又高了,最终导致基因变异,累及其他器官,动脉硬化或卒中。