缺血性脑中风知识概况

刘老师已经65岁了，但精神和体力都不错，所以退休后仍然在外兼课。近一段时间来，常常感到头部两侧太阳穴涨痛，眼睛干涩，看东西模糊，下肢酸胀发麻。到医院一检查，原来是高血压病。连续几天测血压，都在25.3/14.7千帕(190/110毫米汞柱)以上。医生说他是严重的高血压患者，建议赶快治疗。

经过服药、休息、调整饮食，刘老师的病很快好转，症状减轻，再测血压，已明显下降，维持在 20.0/12.7千帕(150/95毫米汞柱)上下。刘老师听说正常血压是17.3/11.1千帕(130/85毫米汞柱以下)，心想，应将血压降至正常水平，反正手中有降压药，只要加大剂量，血压自然会降下来。于是，此后他擅自加大了药量。此法果然有效，血压渐渐下降，终于到了正常水平。可是相伴而来的，却是浑身不舒服，头重脚轻，晕晕忽忽，如同喝醉了酒一般。还没有来得及去医院咨询，一天中午吃饭，突然左手拿不住碗，左腿发麻不能活动，说不出话来。家人连忙将他送往医院救治，经头颅CT扫描和其他检查，医生诊断是“缺血性脑中风”。

经过紧急救治，刘老师大难不死，留下了一些后遗症。但他不明白，血压正常了，怎么会发生脑中风呢？医生告诉他，这次发生的是缺血性脑中风，直接原因是因为短时间内不适当地将血压降到正常水平以下，导致大脑供血不足。在高血压病治疗上，像刘老师这种误人“雷区”者时可见到。

那么，为何老年高血压病人血压不能降得太低呢?
正常人颈动脉窦和主动脉弓血管壁上有一个压力感受器，参与血压的调节。当人体血压过低时，这种感受器便会受到刺激，通过反射，使血管收缩，血压升高，心跳加快，心脏搏出量增加。这是一种具有应激保护意义的加压反射，可以避免因血压降低造成的身体器官缺血。人到老年时，这种压力感受器的敏感性降低，当血压突然降低时，不能及时有效地引起反射，故容易发生缺血现象。其次，老年人的心脏功能明显减退，其，心脏搏出量与青壮年相比较，要少50％，且老年高血压患者，大都有脑动脉硬化和狭窄，平时维持较高血压，才能保证脑的局部血流灌注，维持正常的血液供应。当老年高血压患者的血压降到一般认为的正常范围时，就容易发生缺血现象。而脑部对血液供应要求最高，一旦发生缺血，表现最为突出。